儿童少期常见的精神障碍课件

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1、儿童精神障碍（二）北京大学第六医院李雪www.1ppt.com儿童孤独症Autism孤独症Autism通常起病于3岁之前、由于神经发育异常导致的广泛发育障碍，以社会交往障碍、交流障碍、局限性兴趣和刻板的行为方式为主要临床表现。孤独症流行病学调查0.45‰1.5‰6‰-0.5‰www.1ppt.com2014年美国CDC的新数据1/68录像观察点？目光交流互动分享同伴关系表情情感核心症状（一）社会交往障碍Impairmentinsocialinteraction目光交流互动分享同伴关系？表情情感核心症状（一）交流障碍Impairmentincommunic

2、ation核心症状（二）言语性交流：重复、刻板非言语交流：手势缺乏言语交流障碍核心症状（二）即刻模仿人称代词混淆语音、语调、节奏的异常重复、刻板言语50%无语言想象性的游戏核心症状自发地运用自己的身体或者玩具、物品，模仿、再现、创造生活中的存在或者不存在的场景。过家家，老鹰捉小鸡…局限性兴趣和刻板行为Restrictedinterestsandstereotypedbehavior刻板的怪异行为核心症状（三）局限性的兴趣其他症状精神发育迟滞75%癫痫发作42%睡眠障碍11%%冲动、自伤行为24－43%诊断详细而正确的病史资料详细的精神检查症状及心理发育评

3、定躯体和神经系统检查辅助检查无明确的病理变化作为诊断依据1516孤独症相关评定智力和发育水平的评定社会适应能力的评定筛查和诊断量表的评定教育训练用量表www.themegallery.comLOGO智力和发育水平的评定丹佛发育筛查量表（DDST）图片词汇测验（PPVT)绘人测验斯坦福－比奈智力量表韦氏儿童智力量表瑞文测验17社会适应能力的评定儿童适应行为调查表婴幼儿适应行为量表18儿童孤独症筛查量表克氏孤独症行为量表（ClancyAutismBehaviorScale，CABS）儿童孤独症行为量表（AutismBehaviorChecklist,ABC）

4、婴幼儿孤独症量表（ChecklistforAutisminToddlers，CHAT）改良婴幼儿孤独症量表（ModifiedChecklistforAutisminToddlers，M-CHAT）改良婴幼儿孤独症量表（ModifiedChecklistforAutisminToddlers，M-CHAT）不能单纯凭借上述量表来确定诊断19儿童孤独症诊断量表儿童孤独症评定量表（CARS）Schopler等于1980年编制，15个项目，界限分30孤独症诊断访谈量表（ADI－R）孤独症诊断观察量表（ADOS）20教育训练用量表教育心理量表（PEP)早期教育训练

5、纲领21Asperger综合征社会交往障碍兴趣与活动方式的局限、重复和刻板无明显言语和语言发育障碍认知发育正常运动技能发育障碍，动作较笨拙22对人际关系感兴趣，喜欢交往，但不会以正确方式与人交往喜欢交谈，但内容虚饰、粗鲁、卖弄学问或总集中在同一话题，特别好争论，用语言虐待他人对暴力感兴趣，攻击行为多预后较孤独症好Asperger综合征23童年瓦解性精神障碍（Heller综合征）患病率0.11/10，000起病于2-3岁，之前发育完全正常已获得的各种能力迅速衰退，甚至消失：语言、交往、认知、生活自理、大小便控制等对环境普遍丧失兴趣24刻板重复的行为，自伤

6、行为77%伴有癫痫无运动功能受损倒退期后，进入平台期，相对稳定多年可能略有进步：40%可能重新说字词20%可能重新说句子病因不清预后差童年瓦解性精神障碍（Heller综合征）25孤独症的治疗教育训练（唯一有效的方法）药物治疗（辅助作用）家庭支持、咨询与指导其他：感觉统合训练、听力统合训练、音乐治疗等26教育训练目的：发展缺陷行为，促进各方面能力的发展越早开始效果越好方法ABA（应用行为分析）结构式教学图片交流系统27预后73%患者社会适应商小于7026．9%适应良好26．9%帮助下生活自理46．2%不能适应社会生活，需照顾和养护28影响预后的因素5岁时有

7、无交流性语言智商水平是否在50以上早期干预是否及时、充分29学习困难与学习技能发育障碍学习困难概念一般是只有适当学习机会的学龄期儿童，由于环境、心理和素质等方面的问题，致使学习技能的获得或发展障碍。表现经常性的学业成绩不良。一般无智力缺陷，智商在70分以上。流行病学特征国外：20%国内：13.2-17.4%。男：女：2：1。学习障碍儿童特点类型能力与个性特征百分比暂时性困难能力没有偏常，观察力中上水平；个性特征指标（包括动机、意志、自我意识等）均在中上水平。18.4能力型困难思维、言语、数理、空间能力低；个性特征指标为中等水平，坚持性较强，自我意识水平较

8、高。能力差是主要问题。5.7动力性困难能力基本没有偏常；个性特征指标水平基本偏低