低位硬膜外麻醉吸氧与不吸氧血清sod 、mda 变化的观察

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1、低位硬膜外麻醉吸氧与不吸氧血清SOD、MDA变化的观察【摘要】目的观察低位硬膜外麻醉平面不高，SPO2正常情况下常规面罩吸氧对血清SOD、MDA的影响。方法选择36例硬膜外麻醉患者，ASAⅠ～Ⅱ级，麻醉平面不超过T6，手术时间大于4h，术前spo2≥95%，随机分为两组（每组18例）：一组常规面罩吸氧，一组不吸氧，两组均在麻醉前及手术结束时各抽静脉血一次测定超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）变化。结果吸氧组术前、术后对比SOD下降，经统计学处理差异有显著性（P<0.05)，而MDA及不吸氧组MDA、SOD差异均无统计学意义，术中观察SPO2情况吸氧组稍高于不吸氧组，但二

2、者均在正常范围内。结论麻醉平面低于T6的4～6h的手术吸氧可致SOD下降，因设计SPO2变化幅度小，且无MDA的变化，所以吸氧及不吸氧对氧自由基活动的结果无影响。【关键词】硬膜外麻醉；吸氧；SOD；MDA　　近年来，自由基在医学中的意义日益受到基础与临床学者的重视，它既参与一些对机体有益的生命活动的某些环节，又参与生物机体的病理性损伤。临床上对一些长时间吸入纯氧、高压氧造成SOD降低,MDA升高引起组织及细胞结构损伤的研究报道很多［1］，对常压低浓度氧气吸入的影响报道不多，本试验皆在观察硬膜外麻醉平面不高，SPO2正常的情况下常规面罩吸氧对血清SOD、MDA有何影响。4　　1对象与方

3、法　　1.1选择对象　　选择在低位硬膜外麻醉下的患者36例，男性16例，女性20例，年龄37～65岁，体重45～68kg，ASAⅠ～Ⅱ级，术前SPO2≥95％，术前30min肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。术中用1.6％利多卡因维持麻醉，麻醉效果完善，平面不超过T6，手术时间均大于4h，随机分为两组：吸氧组和不吸氧组，两组基本情况无差别。　　1.2标本采集及测定方法　　麻醉给药前采取静脉血一次及术毕一次各2ml，立即送实验中心进行检测。采用磁化巴比妥法测定MDA含量，采用黄吟氧化酶法（南京建成生物工程所提供药合）测定SOD活性。　　1.3统计学处理　　所有资料均用t检验处理，用

4、±s表示，以P<0.05为差异有显著性，P>0.05为差异无显著性。4　　2结果　　2.1不吸氧组术前、术后对比血清中SOD、MDA及吸氧组MDA无变化，统计学处理差异无显著性（P>0.05)，吸氧组SOD术后有下降趋势，统计学处理差异有显著性（P<0.05）二者统计学处理见表1、表2。表1两组病员血清中SOD变化(略)注：△表示术前、术后相比P<0.05。表2两组病员血清中MDA变化（略)　　2.2术中SPO2情况：吸氧组SPO298%～100%，不吸氧组SPO2在95%～98％之间，两组病员术中生命体征均平稳，手术顺利。　　3讨论　　　　LPO（过氧

5、化脂质）是生物膜中多价不饱和脂肪酸受氧自由基作用生成的脂质过氧化物［2］SOD是一类金属酶，是体内清除自由基的主要抗氧化酶类，其作用是促进清除o２＝（超氧阴离子自由基）的歧化反应，以清除o２＝对组织的损伤［3］。MDA是LPO的代谢产物，与LPO成比例增加，其高低可反映机体内脂质过氧化程度，人类的多种疾病都与o２＝的大量产生有关，因此测定机体内SOD及MDA变化具有重要意义［1］。　　4　　纯氧、高压氧对机体SOD、MDA的影响是比较确切的，已有大量的研究报道证实。也有报道动物吸入40%～60％的氧气并不增加SOD水平。　　　　本试验观察发现，吸氧组术前、术后SOD稍有下降，统计学处

6、理差异有显著性，MDA无论吸氧与不吸氧差异均无统计学意义，两组SPO2均在正常范围内，说明麻醉平面小于T6的低位硬膜外麻醉患者吸氧4～6h可使SOD下降，MDA无变化。本试验结果提示：麻醉平面小于T6的4～6h手术，只要SPO2正常吸氧与不吸氧对氧自由基活动的结果无影响，至于SOD下降，MDA无变化的原因可能是设计SPO2变化幅度较小、吸氧时间不够长以及病例数有限还没有足够的数据及资料来解释SOD变化，另一方面从SPO2情况来看，对于这种低位硬膜外麻醉SPO2正常的患者，病人能够保持正常自主呼吸的情况下，常规面罩4～6L/min的供氧是没有特别意义的。【参考文献】　　［１］陈缓,周玖

7、.自由基医学［Ｍ］.北京：人民军医出版社，1991.35～45.　　［2］Bulkley　GB.theroleofradicalsinhumandiseaseprocesses［Ｊ］.Surgery,1983,94(3):407.　　［3］刘流,陈启智.体外循环下心肌缺血再灌注后LPO、SOD活性及同工酶变化［Ｊ］.中华麻醉学杂志，1995,2，15(2):55.4