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《于较低位硬膜外阻滞麻醉的临床观察_袁明清.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、临床医学2006年12月第26卷第12期ClinicalMedicine,Dec.2006,Vo.l26,No112#19#015%、0175%左布比卡因与015%、0175布比卡因用于较低位硬膜外阻滞麻醉的临床观察袁明清张艳萍(江苏省沭阳人民医院,沭阳223600)=摘要>目的比较015%、0175%左布比卡因和015%、0175%布比卡因用于低位硬外阻滞麻醉的效果和安全性,探讨左布比卡因用于低位硬膜外阻滞麻醉的有效性和优越性。方法选择ASAÑ~Ò级下肢手术接受硬膜外阻滞麻醉的病人76例,随机分为四组,A组(19例)用015%左布比卡因20m,lB组(19例)用015%布比卡
2、因20m,lC组(19例)用0175%左布比卡因20m,lD组(19例)用0175%布比卡因20m,l手术部位为股部及其以下区域。硬外穿刺间隙为第3~4腰椎棘间隙,骶向置管3cm。注药后测定阻滞平面和起效时间,判定下肢运动阻滞程度,记录术后创口开始疼痛时间和下肢运动恢复时间,并记录可能的并发症。结果A组和C组各1例阻滞失败外,四组其余病例阻滞起效时间均<12min(P>0105);注药20min后C组和D组分别有12例和13例下肢完全不能举动,A组和B组无一例下肢完全不能举动(P<0101);A组运动阻滞程度低于B组,而痛觉阻滞时间长于B组(P<0101);A组和B组运动阻滞程
3、度、痛觉阻滞时间及下肢运动恢复时间均低于C组和D组(P<0101);C组痛觉阻滞时间明显长于D组,运动阻滞时间明显短于D组(P<0101),而运动阻滞程度相似(P>0105)。感觉阻滞优良率100%。无局麻药中毒病例及特殊并发症出现。结论0175%左布比卡因和0175%布比卡因用于低位硬膜外阻滞麻醉的效果相似并具有一定的术后镇痛效应,015%左布比卡因可用于肌松程度要求低的下肢手术,0175左布比卡因适用于任何下肢手术的硬膜外阻滞麻醉。=关键词>左布比卡因;布比卡因;低位硬膜外阻滞麻醉;有效性;优越性根据病人的个体情况(性别、年龄、体重),通过计算机病人保持特殊体位或长时间无体
4、动,有效的镇静镇痛给药系统调节目标或靶位(血浆或效应室)的药物浓可以提高病人的耐受程度,满足手术需求;本研究证实度,以控制或维持适当的麻醉深度的一种静脉给药方观察组的麻醉效果明显优于对照组,使用芬太尼的例式。异丙酚TCI技术可实现快速达到并稳定其目标血数少于对照组,麻醉的满意度也高于对照组,可见异丙药浓度,大大减少其呼吸抑制的发生。国内陈建颜酚靶控输注辅助臂丛阻滞麻醉清醒镇静效果确切,是[4]等认为OAA/S镇静评分达3分时所需的异丙酚血一项将静脉镇静与区域麻醉相结合的麻醉管理技术,药浓度为(1.74?0.13)Lg/m。l故本研究采用异丙酚在掌握剂量及严密监测下,值得临床推广
5、。静脉靶控输注目标血药浓度设定为1.70Lg/m,l观察参考文献组病人泵入后5min时点OAA/S评分可达3分,随着1孙焱芫,熊利泽.大型综合性医院培训麻醉专业住院医师的优势.军队医学教育,2004,4:36-37.时间的推移,其镇静程度加深,评分可达2分。在泵药2欧阳铭,冯丹.臂丛神经根麻醉术的应用解剖.武汉科技大学学报,后5min血压开始下降,但在正常范围内,考虑与异丙2000,23(4):407-408.酚的血管扩张作用及对心肌的抑制作用等有关。异丙3李伟,夏仁云.止血带疼痛机制.中国矫形外科杂志,2000,7(1):酚作为短效静脉麻醉药,除具有镇静作用,还有一定的59-
6、611镇痛作用,目前认为其作用机制主要是与增强脊髓4陈建颜,姚尚龙,曾邦雄.异丙酚静脉靶控输注用于硬膜外麻醉病人-清醒镇静的可行性.中华麻醉学杂志,2001,21(12):711-713.GABAA受体激活Cl通道及直接激活GABAA受体,5黄志华,于布为.异丙酚的镇痛作用及其机制.5国外医学6麻醉学与增强抑制性突触后电位、拮抗NMDA作用、增强阿片复苏分册,2005,26(6):358-361.[5]受体的活性、抑制NOS活性,减少NO生成有关。6孙焱芫,熊利泽,易军,等.咪唑安定复合芬太尼用于臂丛神经阻滞[6]臂丛阻滞麻醉采取适当的镇静镇痛,一方面,的临床研究.临床麻醉学杂
7、志,2005,21(11):740.可以消除病人对手术、麻醉及预后的担心带来的恐惧,(收稿日期:2006-06-06)满足心理需要;一方面,可有效的抑制病人应激水平的(本文编辑:王帆)升高,满足病人的生理需要;同时,外科手术常常要求#20#临床医学2006年12月第26卷第12期ClinicalMedicine,Dec.2006,Vo.l26,No112Comparisonof0.5%levobupivacane,0.75%levobupivacanewith0.5%bupivacane,0
