强直性脊柱炎累及骶髂关节的x线与ct诊断

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1、强直性脊柱炎累及骶髂关节的X线与CT诊断【摘要】目的：评估X线与CT对强直性脊柱炎患者骶髂关节炎的诊断价值。方法：对72例诊断为强直性脊柱炎的X线平片及15例CT片进行回顾性分析和总结。结果：单侧骶髂关节改变6例,双侧骶髂关节改变66例,表现为轻度骶髂关节炎30例，中度骶髂关节炎25例，重度骶髂关节炎17例；髋关节改变37例；72例HLA－27抗原阳性61例。结论：骨盆、骶髂关节正位片及左、右斜位片能对大部分骶髂关节炎作出诊断，尤其左、右斜位片更利于骶髂关节病变的观察，而CT扫描在显示细小病变方面更具有高敏感性。【关键词】骶髂关节脊柱炎强直性放射摄影术　　DiagnosisofSacro

2、iliitisAccompanyingAnkylosingSpondylitiswithXrayandCT　Abstract:ObjectiveToassesstheusefulnessofXrayandCTfordiagnosinganddifferentiatingthesacroiliitisaccompanyingankylosingspondylitis(AS).MethodsXrayandCTfindingof72casesofASwereanalyzedandreviewedretrospectively.ResultsThepathologicchangesofun

3、ilateralandbilateralsacroiliacjointswerefoundin6casesand669cases,respectively.Amongallpatients,mildsacroiliitiswerefoundin30cases,moderatesacroiliitisin25,andseveresacroiliitisin17.Thepathologicchangesofhipjointsin37cases.ThepositiveHLAB27antigenwasfoundin61of72patients.ConclusionsTheanteroposte

4、riorandobliqueradiographsofthespinecancorrectlydiagnosemostsacroiliitis,especiallyleftandrightobliqueradiographsareusefultoobservethelesionsofthesacroiliacjoint，andtheCTscaninshowingthesmallpathologicalchangeshasthehighsensitivity.Keywords：Sacroiliacjoint;Spondylitis,ankylosing;Radiography强直性脊柱炎(

5、ＡＳ)原因不明,主要累及脊柱中轴关节为主,骶髂关节炎是其最常见和最早出现的病变之一。本病早期临床表现和实验室检查均缺乏诊断的特异性。放射学骶髂关节炎是早期确诊强直性脊柱炎的关键，早期诊断并早期治疗对终止病情进展至关重要［1］，通常在骨盆的标准前后位X线片上可作出诊断［2］。本文回顾分析了已证实AS患者72例，报告如下。　　1材料和方法9　　1.1一般资料　　收集1996年5月至2005年9月来我院诊治的AS患者72例，诊断符合MNY标准。其中男65例,女7例；年龄18岁～55岁,平均年龄26.4岁,病程3a～12a,平均4.9a。主要临床表现为间歇性腰骶部疼痛，髋关节疼痛，活动受限，部分

6、病例有胸背部疼痛伴晨僵活动后好转。　　1.2方法　　本组病例均摄取骨盆正位片，骶髂关节正位片、16例摄取骶髂关节左、右斜位片。其中15例X线怀疑骶髂关节病变又作了骶髂关节CT检查。　　2结果　　2.1骶髂关节改变9　　病变侵及骶髂关节单侧6例，双侧66例；侵及髂骨侧70例、侵及骶骨侧34例；全部骶髂关节受侵45例、中下部关节受侵64例。骨组织改变，骨质稀疏16例，关节面皮质呈密度减低；骨质破坏58例，关节面下骨质吸收、关节面模糊或呈锯齿状、参差不齐或皮质中断；骨质硬化55例，关节软骨下呈毛玻璃样密度增高带，界线模糊；囊状改变33例，关节面或见小囊状透亮区，以关节的下部髂骨侧为多。本组病例

7、骶髂关节间隙均有改变，关节间隙模糊不清40例，变窄21例（其中包括10例骨性强直关节间隙消失），不规则增宽3例。　　2.2髋关节改变　　本组72例35例表现正常,1例表现为局部骨质疏松；9例表现为骨质疏松,髋臼、股骨头密度不均,关节面相邻骨质内小圆形囊变区,囊变区周围轻度反应性骨硬化；19例表现为髋关节间隙变窄,关节面增白；8例骨性强直。　　2.3耻骨联合间隙不规则，关节面齿状改变，关节面下骨致密及小囊状透亮6例；大转子、髂嵴、坐骨