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1、异丙酚在无痛胃镜检查中的临床应用【关键词】内镜;无痛;异丙酚 ［摘要］目的：探讨异丙酚在无痛胃镜检查中的临床应用价值。方法：在异丙酚麻醉状态下为80例患者行胃镜检查，观察记录应用异丙酚后神志消失时间，停用异丙酚后意识恢复时间，术中注意观察患者的呼吸、心率、心律、血氧饱和度、心电图和患者的反应。结果：异丙酚静脉推注后3min内神志消失,停药5min内大多数苏醒,无严重不良反应发生。结论：异丙酚麻醉下无痛性胃镜检查是安全、易行的。 ［关键词］内镜;无痛;异丙酚 ClinicalUsageofPro
2、pofolforPainlessGastroscopy DINGJianming,GUOLing (People'sHospitalofPuyang,Puyang,He'nan457000，China) Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalusageofpropofolforpainlessgastroscopy.MethodsGastroscopywere7performedon80patientsanesthetizedwithintrave
3、nousinjectionofpropofol．Unconscioustimeandrecoveredtimewererecordafterpropofolwasusedandwithdrawn,respectively.Patient'sresponse,respirations，heartrates，cardiacrhythm,bloodoxygensaturationandelectrocardiogramwereobservedduringgastroscopy.ResultsUnconsc
4、iousnesswasreached3minutesafterpropofolwasused.Mostpatientsrecoveredin5minutesafterpropofolwaswithdrawn.Noseriousadverseeffectswerefoundduringgastroscopy.ConclusionsPainlessgastroscopyissafeandeffectivewithintravenoususeofpropofol. Keywords:Painless；G
5、astroscopy；Propofol 近年来的研究发现,异丙酚应用于无痛胃镜检查,具有起效快、维持时间短、恢复平稳、苏醒迅速,并有一定的抗呕吐作用,临床应用取得了较为满意的效果。我院从２００4年１月至２００6年１月共完成无痛胃镜检查80例,取得满意的效果,现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 7 开展无痛胃镜80例,男46例,女３4例;年龄９岁～７８岁。其中有高血压９例,缺血性心脏病５例,窦性心动过缓1例,糖尿病１例。 １.２ 方法 术前准备好电子胃
6、镜、中心供氧装置、多功能监护仪、气管插管器械、吸引器及必要的抢救设备和药品等。被检查者术前禁饮、禁食６h以上,并行重要脏器功能评估,选择合适的患者。做好术前准备,建立静脉通道,安置好多功能监护仪,监测、记录患者血压、心率、心电图、血氧饱和度,持续鼻导管吸氧,如果遇到患者心率低于６０次／min者给予静脉推注适量阿托品(0.2mg～0.5mg)使心率达到６０次／min以上,患者左侧卧位,用药前取下假牙,安上牙垫,再静推异丙酚50mg～200mg左右(1mg/kg～1.5mg／kg),待患者吞咽反射、睫毛
7、反射消失,进入睡眠状态时停止注药,并立即进行胃镜检查或治疗,术中有反应时补注异丙酚0.5mg/kg。术后观察１５min～３０min,患者完全清醒能独立行走为止。术中注意观察患者的呼吸、心率、心律、血氧饱和度、用药量、神志消失及意识恢复时间和患者的反应。 ２结果7 2.1 应用异丙酚后神志消失时间及停用异丙酚后意识恢复时间 全部患者在应用0.5min～3min内神志消失进入睡眠状态,停用异丙酚后意识恢复时间多在5min内,1例9岁儿痛熟睡1ｈ后经反复刺激才苏醒。 2.2 不良反应
8、 有3例出现血氧饱和度下降到９０%以下,2例经过面罩加大吸氧浓度后逐渐恢复到９８%以上，1例50岁有长期抽烟史男性患者术前虽给予654－210mg、阿托品1mg,但术中仍发生分泌物误入呼吸道致通气功能障碍,血氧饱和度降至85%,急抽吸分泌物后缓解。1例出现频发室性早搏达8次/min～10次/min,经静注利多卡因100mg后消失。仅１例发生呛咳、气管痉挛,呼吸困难,经立即拔出胃镜、高浓度给氧数秒钟后缓解,重新插镜检查成功。1例术后自述轻度头晕、恶心,约
