床旁超声对外伤性气胸的诊断价值

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1、床旁超声对外伤性气胸的诊断价值作者：沈锦松沈旭平邵忠华肖正武【摘要】目的以CT为标准比较床旁超声、仰卧位X线胸片对气胸的诊断价值。方法46例钝性胸外伤患者均作了床旁超声、仰卧位X线胸片检查，并对结果和CT片进行比较。结果31/46例(34侧)患者CT检查发现气胸，其中28例(30侧)超声检查也发现，10例在仰卧位X线胸片发现，2侧超声结果假阳性患者CT检查证实为肺大泡。超声检查对气胸的敏感性88.2%(30/34侧),特异性96.6%(56/58侧),阳性预测值93.8%(30/32侧),阴性预测值93.3%(56/60侧);而仰卧

2、位胸片的敏感性35.3%(12/34侧),特异性100%（58/58侧），阳性预测值100%（12/12侧），阴性预测值72.5%(58/80侧)。结论本研究结果表明，床旁超声检查对外伤性气胸的诊断敏感性、准确度比仰卧位X线胸片好，和CT检查结果相似。【关键词】气胸超声CT仰卧位胸片　　【Abstract】ObjectiveTocomparetheaccuracyofbedsideultrasonography(US)withthatofSupinechestXrayinthedetectionoftraumaticpneumoth

3、oraces,takingcomputedtomography(CT)asthereferencestandard.MethodsThoracicUS,9supinechestXrayandCTwereperformedtodetectpneumothoraxin46patientswhosustainedbluntthoracictrauma.USandsupinechestXrayfindingswerecomparedwithCTfindingswhichwereusedasthereferencestandardforpne

4、umothoraxdetection.Results31of46patientshadpneumothoraxatCT.All31ofthesepneumothoracesweredetectedatUS,and16wereseenatsupinechestXray.Inthetwofalse-positiveUScases,thepatientswereproventohavesubstantialbullousemphysemaatCT.SensitivityofUSwas88.2%(30of34patients),thespe

5、cificitywas96.6%(56of58patients),thepositivepredictivevaluewas93.8%(30of32patients),thenegativepredictivevaluewas93.3%(56of60patients).ThesupinechestXrayhada35.3%(12of34patients)ofsensitivity,a100%(58of58patients)ofspecificity,a100%(12of12patients)ofpositivepredictivev

6、alue,anda72.5%(58of80patients)ofnegativepredictivevalue.ConclusionsInthisstudy,USwasmoresensitivethansupinechestXrayandassensitiveasCTinthedetectionoftraumaticpneumothoraces.　　【Keywords】PneumatothoraxUltrasonographyComputedtomography(CT)SupinechestXray9　　气胸是多发伤患者常见的合并症

7、，如果处理不及时会造成严重后果，由于多发伤患者可能存在颅脑外伤、颈椎骨折、血流动力学不稳定，呼吸衰竭、肢体骨折外固定等多种情况，使搬动患者作CT检查带来不便。近年来，国外开始应用超声诊断气胸，显示出较好的诊断价值［１～３］。而国内这方面的研究甚少。作者对2006年1月至2007年4月收住ICU的46例伴钝性胸外伤患者作了床旁超声检查，并与卧位X线胸片和CT片对照，探讨其对危重患者气胸诊断的可行性和诊断价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料本院ICU的钝性胸外伤患者46例（排除入院后病情迅速恶化死亡，而未能完成检查者及行急诊开胸探查

8、者），男39例，女7例；年龄8～75岁，平均（45±14）岁。　　1.2方法采用前瞻、双盲对照研究，超声检查由接受过专门技能培训的超声科医生完成，对所有存在钝性胸外伤的患者均在入院后2h内完成床旁超声检查，采用西门子Acuson床边彩