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1、中国小儿急救医学2015年6月第22卷第6期ChinPediatrEmergMed,Jun2015,Vol.22,No.6•375••专家笔谈•超声在危重症诊治中的应用•床旁超声对肺部疾病的诊断和评估价值赵醴王莹【摘要】近三十年来床旁肺部超声在急诊、重症医学领域应用日益广泛。肺部超声对多种胸膜、肺部病变如气胸、肺炎、急性肺损伤、肺间质综合征、胸腔积液等诊断效能高,显示良好的敏感性和特异性,并且可以引导有创操作安全进行。典型的肺部超声征象包括A线、正弦征、肺滑行征、胸膜滑行征、组织样征、B线、肺火箭征、肺点、条
2、码征、动态支气管征等。床旁急诊肺部超声方案(BLUE方案)用于急性呼吸衰竭患者的快速病因诊断。进一步普及应用及床旁超声监测与临床常规诊治流程有机结合是今后发展方向,将大大提高诊断效能,促进临床诊治能力的飞速发展。【关键词】肺部超声；肺部疾病；床旁Diagnosticvalueofpoint-of-carelungultrasonographyZhaoLi,WangYing.DepartmentofPediatricIn-tensiveCareUnit,shanghaiChildren＇sMedicalCent
3、er,shanghaiJiaotongUniversityschoolofMedicine,shanghai200127,ChinaCorrespondingauthor:WangYing(E-mail:ywangpicu@shsmu.edu.cn)【Abstract】Lungultrasound(LUS)hasgainedincreasingpopularityamongintensivistsinrecentdec-ades.Althoughlimitedbythepresenceofair,LUShas
4、provedtobeusefulintheevaluationofanumberofdifferentacuteandchronicconditions,suchaspneumonia,pneumothorax,acutelunginjury,alveolar-intersti-tialsyndrome,pleuraleffusion,etc,andshowedarelativelyhighersensitivity,specificityanddiagnosticaccu-racycomparedtorou
5、tineradiographicimaging.Itisalsocriticalinimprovingthesafetyofpleuralinterven-tionalprocedures.Themostcommonsignsfordiagnosinganddifferentialdiagnosingincludethepleuralline,lungsliding,theA-line,thequadsign,thesinusoidsign,thefractal,andtissue-likesign,theB
6、-line,lungrock-ets,abolishedlungslidingwiththebarcodesign,thelungpoint,thedynamicairbronchogram,etc.TheBLUE-protocolallowsdifferentialdiagnosisofacuterespiratoryfailure.LUSisafeasibletechniquethatcanbeusedroutinelyandintegratedintoclinicalpracticeinthefield
7、sofintensivecare,emergencycare,respirato-ryandgeneralmedicine.【Keywords】Lungultrasonography；Pulmonarydisease；Point-of-care在危重症急救、监护过程中,患者的生理状况间质综合征、肺水肿等诊断效能高,在急诊、重症医可谓瞬息万变。如何及时洞悉疾病转归变化,实学领域应用日益广泛,并进一步扩展至全科医学、呼时监测指导临床治疗至关重要。近30年,超声技吸医学等领域。[1]术的新应用即肺部超声走入了临床视
8、野。肺部相比较X线和CT等常用的肺部影像学检超声利用超声影像学技术来迅速探明危重患者胸查,床旁超声优势明显。肺部X线检查敏感性和膜、肺实质病变,床旁指导心肺功能支持取得可喜特异性低,重症患者往往处于各种被动体位,床旁的进展,下面就此作一介绍。胸片质量不能保证,由此容易导致诊断不足或过1床旁超声概述度。胸部CT作为肺部病变诊断的金标准,也存在[4]由于超声波本身的特性,其传导需要介质,不局限之处,如射
