新生儿气胸的床旁x线诊断和临床治疗

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1、新生儿气胸的床旁X线诊断和临床治疗作者：韦永南，赵浙民，廖源，郑敏英【摘要】目的：分析新生儿气胸床旁胸片的X线表现特征和临床治疗方法，提高X线诊断水平，指导临床治疗。方法：60例新生儿气胸均摄有床旁前后仰卧位胸片，58例有1次或多次随访胸片；3例又摄前后立位胸片，10例又行胸部CT扫描。结果：胸部X线表现为少量气胸的30侧，需外科穿刺或引流术的16侧；多量气胸的49侧，需外科处理的44侧，两者比较有显著性意义，χ2=13.54，P<0.001。结论：新生儿气胸床旁前后仰卧位胸片检查基本能满足临床的要求；若以单侧肺野透亮度增强，心缘和膈面异

2、常锐利清晰为多量气胸，则约90％需要外科处理，对指导选择治疗方法有一定帮助，可作为参考。【关键词】气胸；新生儿；X线摄影；治疗　　BedsideRadiographicDiagnosisandClinicalTreatmentofPneumothoraxinNeonates　　Abstract：ObjectiveToanalyzeradiographiccharacteristicsofbedsidechestradiographsofpneumothoraxinneonates,toimproveitsdiagnosticquality,an

3、dguidetheclinicaltreatment.MethodsSupineanteroposteriorchestfilmatbedsideothorax,Oneormoreradiographicfolloadein58cases.Ofildpneumothoraxin30sides,16needsurgicaltreatments(closedthoracicdrainageoraspiratedairfrompneumothorax).Severepneumothoraxin49sides,44needthesurgicaltrea

4、tment.Differencebetsofpneumothoraxinneonatesarecharacteristic.Itbasicallymeetstheclinicalrequisitionofpneumothoraxinneonates.About90%severepneumothorax(thattransparentoftheent,cardiacmarginanddiaphragmaticsurfaceissharpedgedandclear)needsurgicaltreatment.Itentofpneumothorax

5、inneonates.　　Keyothorax；Neonate；Radiography；Treatment　　随着新生儿复苏气管插管、球囊加压呼吸和呼吸机的应用，新生儿危重患者的抢救率显著增加，新生儿气胸特别是医源性气胸的发生也相应增多，并且病情多急重，需要及时诊断、处理，否则将危及生命。现将我院新生儿科自2002年1月至2006年12月收治60例新生儿气胸的床旁X线表现和临床治疗进行分析总结，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组60例中，男46例，女14例。早产儿16例，足月儿43例，过期产儿1例。顺产36例，剖宫产20例，吸引产

6、2例，产钳助产、臀位牵引产各1例。生后当天出现气胸的42例，第2天的15例，第3天、第6天、第7天的各1例。自发性气胸14例，均无明显肺部疾患及心肺复苏等有关病理性及医源性因素。病理性气胸17例，都有宫内窘迫、羊水或胎粪吸入综合征、新生儿肺炎等病史。医源性气胸29例，其中28例出生时有窒息抢救史,1例为肺透明膜病应用PS后所致；另外，28例有窒息抢救史中14例有胎粪吸入综合征。　　1.2方法影像学检查：所有患儿均摄取床旁仰卧前后位胸片，除2例因病情重死亡外，其余都有1次或1次以上随访床旁胸片。床旁胸片检查后，3例又行前后立位胸片，10例行胸部C

7、T进一步检查。床旁摄片使用美国GE公司AMX4+型和上海医用核子仪器厂F30Ⅲ2型移动式X线机，焦片距离75cm～80cm；立位摄片使用东芝500mA，DGX4000Dual型或东软CTC2000型机，层厚层距5mm。　　1.3统计学方法采用χ2检验，气胸的X线表现以第一张片的X线表现为主，以侧为单位进行统计。　　2结果　　2.1X线表现60例新生儿气胸中，单侧气胸35例(右侧29例，左侧6例)，并纵隔积气1例；双侧气胸22例，并纵隔积气6例；单纯纵隔积气3例。床旁胸片表现为少量气胸的30侧，其中，纵隔旁或肺野内侧条带状透亮区19侧(图

8、1)，横膈顶条带状透亮区4侧(图2)，肋膈角透亮影4侧，中上肺野外带及肺尖无纹理透亮影区3侧。多量气胸的49侧，X线表现为单侧肺野透亮度明显增强，纵隔