低钙透析液对血透患者qtc离散度的影响

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1、低钙透析液对血透患者QTc离散度的影响【关键词】血液透析液；钙；透析液；QTc离散度；心电描记术【摘要】目的观察透析液钙离子浓度对血液透析患者QTc离散度的影响。方法对本院接受血液透析治疗的25例终末期肾衰（ESRD）患者进行分析，每个患者接受3次透析治疗，分别使用不同钙离子浓度的透析液1.25mmol/L、1.5mmol/L和1.75mmol/L，测定每次透析前后QTc间期和QTc离散度。结果使用1.5mmol/L和1.75mmol/L钙离子浓度的透析液，血中钙离子浓度增加而QTc间期保持稳定（1.5mmol/L）或减少（1.75mmol/L），但QTc

2、离散度没有明显变化。使用1.25mmol/L透析液，血钙离子浓度减少［（1.24±0.11）mmol/Lvs（1.20±0.09）mmol/L，P＜0.05］，QTc间期［（403±27）msvs（419±33）ms，P＜0.05］和QTc离散度增加［（38±19）msvs（49±18）ms，P＜0.05］，QTc间期的变化与血钙离子浓度的变化呈负相关（r＝－0.68,P＜0.0001）。三种钙离子浓度的透析液除引起血钙的变化外，血透前后的其他血生化检查、血压、心率、体重和超滤量三组间无显著差异。结论使用低钙透析液能够增加QTc离散度。QTc离散度增加容易

3、使患者出现室性心律失常。因此，存在心脏病的透析患者应尽量避免使用低钙透析液。　　【关键词】血液透析液；钙；透析液；QTc离散度；心电描记术10　　Effectsoflow-calciumdialysissolutionsonQTcdispersioninhemodialysispatients　　【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsoflow-calciumdialysissolutiononQTcdispersioninhemodialysispatients.MethodsWestudiedtheeffectsofd

4、ialysatecalciumconcentrationoncardiacelectricalstabilityduringhemodialysis（HD）treatmentin25end-stagerenaldiseasepatients（ESRD）.ThreeHDtreatmentswereappliedwithdialysateCa2+concentrationsof1.25mmol/L（dCa2+1.25），1.5mmol/L（dCa2+1.5）,and1.75mmol/L（dCa2+1.75）.TheQTcintervalandQTcdisper

5、sionweremeasuredbeforeandafterthreesessions.ResultsWiththedCa2+1.5anddCa2+1.75dialysesserumCa2+increasedandQTcintervalremainedstable（dCa2+1.5）ordecreased（dCa2+1.75）,butnosignificantchangewasnotedinQTcdispersion,withdCa2+1.25HD,serumCa2+decreased［（1.24±0.11）mmol/Lvs.（1.20±0.09）mmol

6、/L，P＜0.05］,andboththeQTcinterval［（403±27）msvs.（419±33）ms，P＜0.05］andQTcdispersionincreased［（38±19）msvs.（49±18）ms,P＜0.05］.ThechangeintheQTcintervalcorrelatedinverselywiththechangeinserumCa2+（r＝-0.68,P＜0.0001）.Exceptforserum10Ca2+，predialysisandpostdialysisvaluesinotherbloodchemistry

7、，bloodpressure，heartrate,bodyweightandtotalultrafiltrationwereequalinthethreedialysissessions.ConclusionThisstudydemonstratesthatHDincreasesQTcdispersionifalow-calcium（dCa2+1.25）dialysateisused.Thisindicatesthattheuseoflow-calciumdialysatemaypredisposeHDpatientstoventriculararrhyt

8、hmiasandthatperhapsitshouldbeavoi