前列腺增生术与膀胱癌术后复发的临床评估

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1、前列腺增生术与膀胱癌术后复发的临床评估【摘要】　　目的：探讨同时切除前列腺和膀胱癌对膀胱癌复发的影响。方法：回顾性总结26例同时行TURBT＋TURP病例中获得随防的21例BPH合并膀胱癌的患者，综合评价同时手术与膀胱肿瘤复发的关系。结果：26例获随防的21例病例中共有9例复发，复发率42.9%。在膀胱颈前列腺窝复发1例(占9.09%)，1例因发生远处转移拒绝再治疗而死亡，3例死于心肺等其他疾病。结论：BPH合并非肌层浸润性膀胱癌患者同时行TURBT＋TURP是可行的。对膀胱癌复发没有影响。【关键词】膀胱癌；良性前列腺增生症；肿瘤复发［ABSTRACT］Objecti

2、ve:Tostudytheeffectofsimultaneoustransurethralresectionofbenignprostatichyperplasia(TURP)andbladdertumor(TURBT)onrecurrenceatthebladdertumor.Methods:Dateof21patientswithBPHandbladdertumoroutof26casesunderwentsimultaneousTURBTandTURPwereanalyzed.Therelationshipoftherecurrenceofsimultaneous

3、operationandbladdertumorwereanalyzedsystematically.Results:Outof21patients,9hadrecurrence(42.9%).lcasehadrecurrenceatthebladderneckandprostaticurethra(9.9%).1caserefusingtherapydiedfrommetastasis.3casesdiedfromcardiacand8plumarydiseasesorothercauses.Conclusions:SimultaneousTURPandTURBTise

4、ffectivefortheBPHandnoninvasivebladdertumorcases,anditdoesnotaffectthetumorrecurrence.［KEYWORDS］Bladdertumor;Benignprostatichyperplasia;Recurrence膀胱癌是我国临床上最常见的肿瘤之一，是一种直接威胁患者生存的疾病。非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscleinvasivebladdercancer)或表浅性膀胱癌(superficialbladdercancer)占全部膀胱肿瘤的75～85%。手术治疗特别是经尿道膀胱肿瘤切除术(TU

5、RBT)既是非肌层浸润性膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia.BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，重度BPH患者或下尿路症状已明显影响生活质量者可选择外科手术治疗，经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprosate.TURP)仍是BPH治疗的"金标准"。对于BPH合并膀胱癌的患者是否同时行TURP和TURBT一直存在争议［1］，该争议主要是因为同时手术可能存在肿瘤种植问题。我们对26例BPH合并非肌层浸润性膀胱癌的患者进行同时

6、手术，术后21获随防15个月～6年，现报告如下。　　1资料与方法8　　1.1临床资料本组26例，年龄61～83岁，平均70.3岁，全部患者均有排尿困难或尿潴留史，17例有全程肉眼血尿史，3例有尿路刺激症状史，6例因BPH复查而行B超发现，所有患者均行B超、CT、膀胱镜检查后活检并常规病理切片确认为BPH合并膀胱癌，其中单发组15例，多发组11例。单发组包括TaG12例、TaG28例、T1G11例、T1G24例，多发组包括TaG13例、TaG25例、T1G12例、T1G21例，所有患者均为初发，肿瘤直径0.5～2.5cm，术前术后病理均诊断为移行细胞癌，其中Ⅰ级14例、Ⅱ级

7、9例、Ⅲ级3例，发生部位多在膀胱两侧壁，前壁或三角区，所有患者血前列腺特异性抗原(血PSA)均小于4ng/ml，前列腺组织病理均为良性前列腺增生症。　　1.2治疗方法本组26例术前膀胱灌注丝裂霉素20mg，全部采用同期行TURBT＋TURP。切除肿瘤达膀胱肌层，然后电灼肿瘤周围1.5～2cm正常组织，再用蒸馏水充分冲洗并用Ellic吸尽切下的肿瘤组织，并保留蒸馏水15min，然后再行TURP，术后留置三腔气囊导尿管，用1‰8呋喃西林持续膀胱冲洗，术后一周开始定期膀胱灌注化疗，每周一次，共4～8周，随后进行膀胱维持灌注化疗，每月