前列腺增生症并膀胱癌手术治疗的临床观察

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1、前列腺增生症并膀胱癌手术治疗的临床观察刘志中(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院<湖南省肿瘤医院>湖南长沙410000)【摘要】目的:研究经尿道电切术同期治疗前列腺增牛并膀胱癌的临床效果。方法:分析我院2012年□月至2013年11月收治62例前列腺增生并膀胱癌患者的临床资料，探究经尿道电切术治疗前列腺增牛并膀胱癌的临床效果。结果:经手术治疗后，所有患者临床症状均得到明显改善，且复发率(1.61%)低。结论:采用经尿道电切术同期治疗前列腺增牛并膀胱癌的临床效果显著，因此值得临床大力推广。【关键词】前列腺增生膀胱癌经尿道电切术效果【中图分类号】R

2、730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0098-02前列腺增生症(BPH),IH称前列腺肥大，是中老年男性常见疾病之一，多为良性病变［1］。而目前我国前列腺增牛并膀胱癌的发病率不断提高，并且呈现年轻化趋势［2］。木文就我院2012年11月〜2013年11月收治62例前列增牛并膀胱癌患者采用经尿道电切术治疗的临床资料展开探究，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料于我院选取2012年11月至2013年11月收治62例前列腺增牛并膀胱癌患者的临床资料，所有患者均符合以下标准：(1)首次手术;(2)生命体征平稳,血糖与血压

3、值均适应进行手术；(3)临床病状显著，伴有一定的膀胱下尿路刺激与出口梗阻；(4)前列腺体积增大；(5)均无尿道狭窄、凝血功能障碍与急性尿路感染者。经临床检查所有患者无前列腺癌、神经源性膀胱功能障碍与有放疗或化疗史者。其中，年龄在48岁至71岁之间，平均年龄为(58.5±0.5)岁,病程为5个月至8年，平均病程为(48・5&plusnw;0・5)个月。所有患者中，15例并高血压者，8例并糖尿病者，3例并反复尿潴留史者。62例患者中的膀胱癌多发于膀胱前壁、膀胱三角区及膀胱两侧壁。所有患者在年龄、病程及临床表现等方面均无明显差异，具有一定的可比

4、性。1.2治疗方法首先，给予62例患者腰麻或全身麻醉，然后进行截石体位(在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查，对尿道、整个膀胱、膀胱颈部等区域作全面了解，且根据尿道的粗细与前列腺大小选用电切镜与前列腺手术的类型)，运用130W功率的环形电极进行切除膀胱癌，按照从小到人，再到侧壁的顺序进行切除，将肿瘤及其基底部膀胱组织(2cm范围内)切除，随后使用冲洗干净肿瘤组织碎块。进行前列腺切除时，先使用葡萄糖液(5%)进行冲洗，然后按照环形分段式将增生的前列腺切除，最后将切除组织冲洗干净。手术后留置双腔气囊导尿管。手术后期处理：使用丝裂霉素20mg进行膀胱灌注，并夹

5、管「个小时，1个小吋后开放导管进行冲洗。经过手术大约7天后，进行定期丝裂霉素灌注治疗，1次/周，进行4至8次，随后按照1次/月的规律进行治疗，共进行半年至一年的治疗期。1.3观察指标通过对比分析患者手术前与手术后在生活质量评分、国际前列腺症状评分[3]、残余尿量、最大尿量及在手术后定期随访患者复发情况。1.4统计学方法通过运用SPSS13.0统计学软件⑷将所得数据进行分析整理，采用t检验计量资料，采用x2检验计数资料，差异显著(P<0.05),具有统计学意义。1结果经过手术治疗后，所有患者均为一次性切除，手术中未出现严重的并发症(如大出血、直肠损伤等)

6、，住院时间为3天至6天，平均住院时间为(4.1±0.3)天,手术时间在50分钟至115分钟之间,平均手术时间为(80.5±0.5)分钟。手术后随访4年，有1例复发(1.61%)。所有患者治疗后生活质量评分、国际前列腺症状评分、残余尿量均比治疗前高，其最大尿量比治疗前低，差异显著(PV0.05),存在一定的统计学意义,见表1。表1治疗前与治疗后的比较1讨论膀胱癌⑸是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。常常病发于中老年人，且并发率逐年增高，临床表现有间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿，尿频，尿急，尿痛等膀胱

7、刺激症状，尿流阻塞，排尿困难,其至岀现尿潴留，腰酸，腰疼，发烧等。前列腺增生症的临床表现为尿频、排尿困难、血尿等，由于其排尿困难常出现尿路阻塞或尿潞留等，因此，导致尿中的致癌物质得以长期与膀胱壁接触，最后容易产生膀胱癌。目前，临床上首选手术治疗前列腺增生并膀胱癌。采用经尿道电切术能通过消灭浸润基层的肿瘤细胞进而保障手术后性功能正常，同时还可以有效地防止阴茎神经与闭孔神经受到损伤。此外，该手术还对膀胱癌的复发具有一定的预防性,降低其复发率。由上述可得，采用经尿道电切术治疗前列腺增生并膀胱癌的疗效明显，具有一定的效用性与可靠安全性，因此，手术治疗法仍为当前

8、临床上治疗前列腺增生并膀胱癌的重要手段，II经尿道电切术值得临床大力推广应用。参考文献⑴朱光标