光动力疗法辅助龈下刮治术对牙周探诊出血的疗效分析

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1、光动力疗法辅助龈下刮治术对牙周探诊出血的疗效分析作者：王莹，张秀华，王靖，林芝，陈宏，朱形好，LEES，KIMJ，LIY【摘要】　　目的：比较光动力疗法(PDT)辅助龈下刮治术(SRP)与单纯SRP对临床牙周探诊出血（BOP）减少的差异。方法：经伦理委员会同意后，选择45例（每例至少有4个≥5mm的牙周袋并分布于两个以上不同口腔区域内）慢性牙周炎患者。经过基础检查后所有患者接受全口根面平整及龈下刮治术（SRP），并随机分为3组：A组系SRP后做1次Periowave激光治疗；B组系SRP后及6周后分别做1次激光治疗；C组系仅以SRP治疗作为对照。所有≥5mm的牙周袋作为激光治

2、疗及分析统计位点。在基础检查、SRP后6周、12周及2年分别记录BOP阳性位点，采用SPSS10.0统计分析软件包行卡方检验。结果：与治疗前比较，3组BOP阳性率在6周、12周、2年都明显减少（P<0.01），6周时各组间差异无显著性（P>0.05），12周、2年B组比另两组明显减少(P<0.05)。结论：在本试验条件下，两次Periowave激光辅助SRP治疗可使BOP明显减少，控制炎症维持时间较长。【关键词】光动力疗法光敏作用慢性牙周炎探诊出血7　　慢性牙周炎是发病率最高的口腔疾病之一，也是成年人牙齿丧失的主要原因。牙龈出血是牙周炎症的最初表现，临床检查

3、表现为牙周探诊出血（BOP），也是牙周治疗后炎症是否缓解的重要指标之一。龈下刮治术（SRP）是慢性牙周炎的基础治疗，但对于较深的牙周袋（PD）仍存在局限性，需要各种有效的辅助治疗。本研究旨在通过检测治疗前后BOP的改变来研究以光动力疗法（PDT）为原理的新型激光系统——Periowave激光系统是否能对SRP起到良好的辅助治疗作用。　　1材料和方法　　1.1研究对象及分组本研究在2006年1月至12月期间按照以下纳入标准选择45位慢性牙周炎患者：①有能力理解知情同意书并自愿填签知情同意表格；②不小于18岁的成年女性或男性；③不少于18颗完全萌出的恒牙；④有不少于4个位点的≥5

4、mm的PD并分布在口腔两个或以上区域内。年龄在29～74岁之间，平均（48.7±12.4）岁。随机分为3组：A组为SRP后加1次Periowave激光；B组为SRP及SRP后6周各加1次Periowave激光治疗；C组为单纯行SRP。　　1.2治疗及统计位点全口行常规SRP治疗；激光治疗：将装有0.01%亚甲基蓝凝胶的注射器针头轻轻插到袋底，在PD内注入约0.2mL进行充分染色，激光探头进入每个位点照射60s。所有治疗均由同一治疗者完成。取≥5mm的PD为激光治疗及分析位点。7　　1.3器械与仪器①牙周检查：牙周BOP的测量使用标准手用牙周探针(PCP12Hu-Friedy，

5、USA)，由同一检查者完成；②基础治疗：采用龈上超声洁治器及Hu-Friedy标准龈下刮治器械套装（USA）进行SRP治疗；③激光治疗：美国Ondine生物药剂公司生产的PERIOWAVETM激光仪（WA98052），低能量红外线激光（mw），波长670nm，光敏剂为0.01%亚甲基蓝染色剂。　　1.4统计学处理方法采用x2检验。　　2结果　　　将治疗后BOP阳性变为阴性的位点视为改善位点，BOP无变化或由阴性变为阳性者视为无改善位点。各组治疗前后BOP阳性检出率统计见表1，与治疗前比，各阶段三组BOP检出率均明显减少（P<0.01）；组间比较，6周时三组间差异无显著性

6、（P>0.05）；12周B组BOP阳性率为31%，明显低于另两组，差异有显著性（P<0.01）；2年B组BOP阳性率为38%，与另两组差异亦有显著性（P<0.05）。　　3讨论7　　慢性牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，其治疗过程是以SRP为基础的一系列综合序列治疗，目前所研究探讨的各种牙周治疗方法都是对其的不断完善和补充。　　牙周激光治疗因为其治疗时间短，舒适性高，辅助灭菌效果好而成为目前研究热点。在利用不同波长、功率的激光的热效应、光学效应和生物学效应等来清除PD内牙石及感染物质，改变牙周环境，从而达到辅助SRP，提高其疗效

7、方面已有很多报道，但其对牙周正常组织的热副损伤为其主要缺点[1]。Periowave是一种新型的激光仪，基于亚甲基蓝MB的光动力灭菌原理[2]。亚甲基蓝是一种光敏剂，对红光非常敏感，亚甲基蓝亦是一种染料，其对于细菌，特别是革兰氏阴性菌的染色作用及其原理已由很多学者证明与报道。染料分子吸收红外线光束而产生电兴奋状态，能量转移到周围的氧分子而产生活性氧（ROS）产物，除阻止细胞毒素（如脂多糖）活性外，还致死性地破坏细菌细胞壁，从而达到靶向灭菌的效果，辅助SRP进一步杀灭PD内厌氧菌[3]。Periowave