万应消瘤散治疗子宫肌瘤30例临床观察

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1、万应消瘤散治疗子宫肌瘤30例临床观察【关键词】万应消瘤散【摘要】目的观察万应消瘤散治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将60例子宫肌瘤患者随机分为两组，治疗组30例，服用万应消瘤散;对照组30例，服用桂枝茯苓丸。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论万应消瘤散治疗子宫肌瘤有确切疗效。关键词子宫肌瘤消瘤散治疗应用子宫肌瘤是生育期妇女生殖器官中较常见的肿瘤，属中医学“瘕”范畴，好发于36～45岁的妇女，发病率高达20%左右，系由增生的子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤。其临床表现与肌瘤的生长部位、大小、生长速度等有关，主要表现为少腹部肿块，疼痛，

2、月经异常，白带增多，压迫症状，贫血和不孕等。我们自1997年7月～2002年9月，采用万应消瘤散治疗子宫肌瘤30例，取得了满意效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料将60例符合条件的子宫肌瘤患者随机分为治疗组及对照组，各30例，均来自于本院妇科门诊。治疗组中，年龄32～50岁，平均年龄41岁，病程为3个月～11年，平均4年，其中浆膜下肌瘤8例，壁间肌瘤11例，粘膜下肌瘤5例，阔韧带肌瘤6例;对照组中，年龄31～49岁，平均年龄40岁，病程为3个月～11年，平均4年，其中浆膜下肌瘤7例，壁间肌瘤12例，粘膜下肌瘤4例，阔韧带肌瘤7例。两组的

3、年龄、病程和病情的分布基本相近，经χ25检验P>0.05，具有可比性。1.2病例选择标准参照《妇科疾病诊断标准》［1］确定诊断标准。1.2.1诊断依据（1）月经过多，经期延长或不规则出血可引起继发性贫血。下腹可出现硬块，少数可有疼痛及压迫症状，有的并发高血压。（2）子宫增大，质硬。1.2.2分类（1）浆膜下肌瘤:肌瘤突出于子宫表面，常为多发性。（2）壁间肌瘤:子宫前壁或后壁有球形突起。（3）粘膜下肌瘤:子宫均匀性增大，如宫颈管松弛，手指伸入可扪及光滑球形的肿瘤。（4）阔韧带肌瘤:子宫侧壁突出硬块，进入阔韧带两叶之间。1.2.3辅助诊断（

4、1）用子宫探针探测宫腔，可发现其增长或变形。（2）诊断性刮宫，可在宫腔内触及凸起面。（3）超声及子宫镜检协助诊断。（4）病理检查可确诊。1.2.4中医辨证依据［2］将子宫肌瘤分气滞、血瘀和脾肾双虚三型，本临床观察仅选取其中的气滞、血瘀两型治疗。又因气滞常导致血瘀，血瘀也可导致气滞，气滞血瘀常常兼而有之，很难明确区分，故将两型合而作一型，辨证要点为:气滞血瘀型:少腹内有结块，胀痛，或痛如针刺，痛有定处。伴情志不遂，经前乳胀胁闷，经期延长，淋漓不尽或白带增多;或崩漏不止或漏下紫暗血块。舌质暗或有瘀斑，脉沉弦。1.2.5病例选择和排除标准5纳入病例

5、标准，凡符合上述诊断依据和中医辨证依据标准，确诊为子宫肌瘤者，为治疗对象。排除病例标准:（1）妇科体检和参考项目尚未确诊者;（2）年龄在30岁以下或50岁以上者;（3）经辅助检查可疑恶性包块者;（4）子宫体超过3个月妊娠大小，瘤体直径超过6cm以上者;（5）合并有严重心肝肾和造血系统原发病，精神病者;（6）不符合纳入标准，未按规定用药，无法判定疗效或资料不全者。1.3治疗方法1.3.1治疗组万应消瘤散药物组成:党参270g，杜仲270g，鹿角片60g，醋香附180g，官桂90g，小茴香45g，干姜90g，当归270g，川芎90g，赤芍180g

6、，蒲黄270g，五灵脂180g，昆布270g，海藻270g，路路通150g，地鳖虫90g，水蛭45g，莪术45g。用法:将上药研末过筛，密封贮藏。每次服10g，每日早中晚餐前30min各服1次，服后饮白酒10ml。忌生冷。连续服用3个月，治疗期间停用其他药物。1.3.2对照组服桂枝茯苓胶囊（江苏连云港康缘制药有限责任公司生产，批号95卫药准字-Z25），每次3粒，每日3次。连续服用3个月，治疗期间停用其他药物。1.4疗效评定根据卫生部1997年《中药新药治疗子宫肌瘤临床研究指导原则》制定疗效标准。痊愈:肌瘤消失，临床症状消失。显效:肌瘤缩小1

7、/2以上，临床症状轻重积分较治疗前下降>2/3。有效:肌瘤缩小1/3，临床症状轻重积分较治疗前下降>1/3～2/3。无效:肌瘤未见明显缩小，临床症状轻重积分较治疗前下降不足1/3。2结果5两组临床疗效比较见表1;两组治疗后瘤体大小比较见表2;两组瘤体大小分层疗效比较见表3。表1两组临床总疗效比较（Ridit分析）略表2两组治疗后瘤体大小比较（t检验）（ˉx±s，cm3）略表3两组瘤体大小分层疗效比较（Ridit分析）略3讨论子宫肌瘤是妇女常见病，为祖国医学“瘕”之属，多因经行产后调摄失宜，饮食劳倦，七情伤损等，导致冲任虚损，肝脾肾

8、三脏功能失调，血气乘戾，气机阻滞，瘀血内停，气聚为，血结为瘕而成。病机之关键在于气滞血瘀，内结胞宫。治宜“活血化瘀，破积消为主，而佐以固本培元之剂”，即在活血化瘀，