化瘀消瘤颗粒剂治疗子宫肌瘤52例疗效观察

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1、化瘀消瘤颗粒剂治疗子宫肌瘤52例疗效观察【关键词】子宫肌瘤；化瘀消瘤颗粒剂；中医药疗法子宫肌瘤是女性生殖系统常见疾病,手术治疗是其主要方法之一。随着对子宫内分泌功能认识的深入,中医药对子宫肌瘤保守治疗,越来越受到人们的关注。笔者应用化瘀消瘤颗粒剂治疗子宫肌瘤收到较好疗效,现总结如下。1一般资料观察病例为在本院中医妇科门诊经妇科B超证实、有症状的子宫肌瘤患者,共82例。随机分成2组：治疗组52例,年龄29～50岁,平均(43.07±5.02)岁,其中壁间肌瘤14例,浆膜下肌瘤3例,黏膜下肌瘤2例,多

2、发肌瘤33例；对照组30例,年龄30～51岁,平均(42.09±5.58)岁,其中壁间肌瘤8例,浆膜下肌瘤2例,黏膜下肌瘤2例,多发性肌瘤18例。2治疗方法治疗组口服化瘀消瘤颗粒剂(三棱10g,莪术10g,水蛭6g,牡丹皮10g,茯苓10g,夏枯草10g,马齿苋15g,生贯众12g,半枝莲305g等,为三九医药公司生产的配方颗粒),每次1袋,每日2次,饭后口服,连服3个月为1个疗程。对照组口服宫瘤清胶囊(成都中汇制药生产,0.37g×24粒),每次3粒,每日3次,饭后口服,连服3个月为1个疗程。治

3、疗期间2组均停用其他治疗子宫肌瘤的药物。3观察指标与方法观察月经的周期、经量、持续时间及痛经、下腹坠胀、腰酸腿软、头晕乏力等症状改善情况,以治疗前后自身对照；治疗前后,B超测量子宫肌瘤大小变化；治疗前后均检查血常规及肝、肾功能；记录服药期间的不良反应。统计学方法采用t检验及χ2检验。　　4疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》[1]有关标准制定。痊愈：临床症状消失,B超检查子宫肌瘤消失；显效：临床症状基本消失,B超检查子宫肌瘤缩小1/2以上；有效：临床症状好转,B超检查子宫肌瘤缩小1/2以下；无

4、效：临床症状无改善,B超检查子宫肌瘤无变化。　　5结果　　5.1临床疗效5治疗组52例中痊愈6例,占11.54%；显效33例,占63.46%；有效8例,占15.38%；无效5例,占9.61%；总有效率90.38%。对照组30例中痊愈2例,占6.67%；显效12例,占40.00%；有效5例,占16.67%,无效11例,占36.67%；总有效率63.33%。2组总有效率有显著差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。　　5.22组治疗前后实验室指标变化情况用药后2组血红蛋白均有上升,对贫血有所

5、改善。其中治疗组血红蛋白由(90.39±5.26)g/L上升至(117.17±6.86)g/L,对照组由(91.12±5.40)g/L上升至(118.37±7.20)g/L。白细胞、血小板、肝肾功能均无异常改变。　　5.3不良反应治疗组及对照组各有1例服药后有轻微胃部不适,仍能坚持服药,无其他不良反应。　　6讨论子宫肌瘤属中医“癥瘕”范畴,其病机为脏腑功5能失调,导致血瘀、痰结、湿浊等有形之邪相继内生,结于子宫,日久成癥,瘀血癥结内停,冲任失调,瘀不去新难生,瘀结日大。因此,子宫肌瘤的发生总因在于

6、瘀。在其发生发展过程中,又不断耗损阴血,消耗正气,更加重“瘀”的存在,由此因果互生,恶性循环,使病经久难愈。临床上子宫肌瘤患者多表现为舌质黯淡,舌体肿大,舌边有齿痕,脉多沉细,更由于患者月经量多,经期延长,常伴有下腹坠胀、腰腿酸软、头晕乏力等症状,此乃气虚之象。正因为本虚,则标证表现为血中夹块,时有腹痛,舌有瘀点瘀斑之瘀象。久病气虚累及阳虚,水湿不化,聚湿为痰,痰浊胶粘,痰瘀互结。由此可知,气虚、血瘀、痰浊是子宫肌瘤的重要机理,尤以瘀血内阻为其根本。　　根据上述机理,并结合临证经验,组成化瘀消瘤方

7、治疗子宫肌瘤。方中重用三棱、莪术,三棱、莪术乃为化瘀血、消包块之良药,可消散有形之死血凝块,祛瘀生新以疏通经脉；水蛭破血不伤新血,且色黑下趋,张仲景指出：“凡破血之药,多伤气分,惟水蛭咸专入血分,于气分毫无损伤,而瘀血默消于无形,真良药也。”5牡丹皮破血祛瘀,茯苓祛痰利水,使水去痰行,共奏祛瘀消癥之功,且茯苓兼有健脾和中之效；子宫肌瘤的病位乃肝经循行所过,加入夏枯草等肝经药物,引诸药循经络直达病所,增强抑制子宫肌瘤的功效；马齿苋、生贯众具有凉血化瘀、收缩子宫作用；半枝莲消肿散结,具有抗肿瘤作用。经

8、临床疗效观察,化瘀消瘤颗粒剂治疗组总有效率与对照组比较有显著差异,明显优于对照组。2组均无不良反应,且对贫血有改善。本方采用三九医药公司生产的化瘀消瘤颗粒剂,质量稳定,服用方便,患者依从性好。但对子宫肌瘤过大有明显压迫症状,单用中医疗效不佳,可结合手术、腹腔镜、介入等综合治疗。关于化瘀消瘤颗粒剂治疗本病的远期疗效及对雌激素的拮抗作用尚待进一步研究证实。【参考文献】1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第二辑)[S].1995.272－275.5