后牙邻面龋窝洞预备方式的临床研究

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1、后牙邻面龋窝洞预备方式的临床研究【摘要】目的通过对后牙邻面龋的窝洞预备用不同的方式，观察其临床效果，寻找更科学的预备技术。方法收集后牙邻面中龋未累及边缘嵴的患牙221颗，随机分为实验组和对照组。实验组用隧道式或狭槽式预备窝洞，对照组用传统的方式去除边缘嵴达邻面，合面扩展形成鸠尾固位，用同一种修复材料充填修复。观察2年，从边缘密合性、牙髓反应、继发龋、脱落率方面评价疗效。结果隧道式和狭槽式预备较传统式预备在修复体边缘密合性和脱落率方面经统计学检验，差异有显著性（P＜0.05），但是在继发龋方面，隧道式和传统式两组差异无显著性（P＞0.05）。结论狭槽式

2、预备方式比传统式有明显优势，当龋损位于邻面中部时可以取代传统式。而隧道式预备方式不理想。【关键词】后牙邻面龋；窝洞预备Clinicalstudyoncavitypreparationsofcariessituatedproximalsurfaceofmolar9【Abstract】ObjectiveToexplorenewertechniquesforremovalofcariousdentineinproximalsurfaceofmolar.Methods221teethsufferedfromcariessituatedproximalsurf

3、aceofmolarrandomlyweretreatedeithertunnelpreparationandslotpreparationordovetailretentivecavity.Thesamerestorativematerialwasused2groups.Aftertwoyearsoffollowup.Theclinicaleffectswererecordedandevaluated.ResultsTherewassignificantdifferenceintwogroups(P＜0.05)inrespectstolossofr

4、etention,marginsealing.Buttherewasnosignificantdifferenceintwogroups(P＞0.05)inrespectofsecondarycaries.ConclusionTheslotpreparationmayreplacedovetailretentivecavitywhencariesissituatedmiddlepartofproximalsurface.Thetunnelpreparationisnotsatifactory.【Keywords】cariessituatedproxi

5、malsurfaceofmolar；cavitypreparation9窝洞预备是牙体修复的第一个步骤，其基本原则是由Black于1893年首先提出的，他认为窝洞预备应做预防性扩展［1］。但是随着人们对龋病发展过程的不断认识和深入研究，以及粘接性修复材料的不断进展，学者们对Black的观点进行了不断的修正，并在此基础上提出了“微创牙科学”的新观念。笔者依据此概念，在临床对后牙邻面龋的窝洞预备方式上应用了微创原则：根据龋损发生的位置采用隧道式窝洞预备或狭槽式窝洞预备，并以传统Ⅱ类洞型预备—合面扩展形成鸠尾固位修复作为对照，观察其临床效果。1资料与方法1

6、.1一般资料本研究收集自2003年9月～2004年4月来我院口腔内科就诊患者，后牙邻面龋未累及边缘嵴，未累及牙髓，无牙髓炎症状，临床诊断为中龋的病例197例（患牙221颗），其中男106例，女91例，年龄17～65岁。91.2方法221颗患牙在窝洞预备时随机分为实验组120颗，其中采用隧道式预备56颗，即对龋损距离边缘嵴2.5mm以上，选用小号车针从牙合面斜行进入龋损，保持边缘嵴的完整。狭槽式窝洞预备64颗—龋损位于邻面中部，选用细小车针从外展隙进入去除腐质，同时保存边缘嵴的完整。对照组101颗，常规去龋扩展成邻牙合面洞，形成鸠尾固位。221颗患牙在

7、去除腐质后常规隔湿、消毒，用Dyract复合体充填。1.3评价标准和指标依据美国公共卫生机构（USPHS）推荐的临床评价修复体的标准［2］。221颗患牙治疗结束后随访2年。观察指标：（1）边缘密合性；（2）牙髓反应；（3）继发龋；（4）脱落率。评价分为三个等级：优、良、差。1.3.1边缘密合性优：用锐探针轻滑过边缘不能深查到裂隙。良：裂隙可探及但未露出牙本质或基底。差：裂隙明显，修复体折裂或部分脱落。91.3.2牙髓反应优：患牙可有短期牙髓充血症状，但无牙髓炎症，牙髓活力测验正常。差：患牙有牙髓炎或牙髓坏死症状。1.3.3继发龋优：修复体边缘无继发龋

8、。差：修复体边缘有继发龋。2结果随访观察2年，实验组中两种预备方式的疗效情况见表1。实验组和对照组的疗效评价