口服胺碘酮治疗难治性室性期前收缩68例临床观察

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1、口服胺碘酮治疗难治性室性期前收缩68例临床观察作者：刘金涛，姜政勇，李广生，王伟峰，陈刚花，苏玉森【摘要】　　目的评价口服胺碘酮治疗难治性室性期前收缩的疗效和安全性。方法入选68例难治性期前收缩患者接受胺碘酮治疗，胺碘酮先予负荷量200mg，3次/d，连用1周；200mg，2次/d，连用1周，再予小剂量100～200mg，1次/d维持。每周门诊或电话随访1次。结果随访0．4～2．8年。有效48例，无效16例，恶化4例，有效率达70．6％。毒副作用相对较少,停药率为8.8%。结论口服胺碘酮治疗难治性室性

2、期前收缩的疗效显著，且安全性好。【关键词】胺碘酮；难治性室性期前收缩；临床观察　　Abstract：ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectofamiodaroneonrefractoryventricularprematuresystoleanditssafe.MethodsAmiodaronewasadministeredto68casesofrefractoryventricularprematuresystole(200mgofloaddosage,3ti

3、mesperdayforoneweek;followedwith200mg,2timesperdayforoneweek;thenremainedwith100-200mgonetimeperday).Thepatientswerefolloweduponceaweekatoutpatientdepartmentorbytelephone.ResultsAccordingtothefollwing7upof0.4-2.8years,itwaseffectiveon48(withaneffective

4、rateof70.6%)andnoneffectiveon16cases.Worseningoccurredin4cases.Thesideeffectswerenotcommonrelatively.Thepercentageofthosewhohadtostoppedtakingamiodaronewas8.8%.ConclusionAmiodaroneprovestobeaneffectiveandreliabletreatmentforrefractoryventricularprematur

5、esystole.　　Keywords：amiodarone;refractoryventricularprematuresystole;clinicalobservation胺碘酮目前临床应用范围很广，是一种广谱抗心律失常药物，具有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的特性，并有非特异性β阻断和抑制磷酸酯酶、保护脂性细胞膜等作用，从而发挥抗缺血、抗心律失常及抗纤颤效应[1～2]。本研究采用口服胺碘酮治疗难治性室性期前收缩，观察其疗效和安全性，取得了满意的疗效，现报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　

6、对象为2004年3月—72008年6月我院门诊及住院经服其他常规抗心律失常药治疗无效的难治性室性期前收缩68例，其中男36例，女32例，平均年龄（49.6±13.8）岁,其中冠心病36例、扩张性心肌病14例、心肌炎18例。除外标准：（1）甲状腺功能异常或有其家族史者；（2）严重全身性疾病；（3）洋地黄中毒；（4）有明显肝脏疾病；（5）未纠正的电解质失衡，尤其是低血钾；（6）心动过缓，心率<60次/min；（7）先天性或获得性长QT综合征；（8）抗心律失常类药物引起的心律失常；（9）碘过敏或有胺

7、碘酮过敏者。　　1．2用药方法　　试验前停用其他抗心律失常药物至少1周，在病因治疗的基础上，给予胺碘酮负荷量200mg，3次/d，治疗1周；200mg，2次/d，治疗1周；负荷量最高不超过800mg/d,获效后用维持量100～200mg，1次/d，维持量最高不超过400mg/d，根据病人情况，调整至最佳有效剂量。　　1．3随访方式　　用药后1～2周、1个月进行随访，记录病人主诉及有关不良反应，并进行临床体检，随访过程中复查肝肾功能、心电图、Holter、甲状腺功能、全胸片及眼科检查等。7　　1.4疗效

8、评定　　（1）有效：Holter检查室性期前收缩次数与用药前相比减少≥75％；（2）无效：Holter检查室性期前收缩次数与用药前相比无明显差异或改善≤75％；（3）恶化：新发生的室性心动过速、多形性室性心动过速或室性颤动，Holter记录中有室性期前收缩数增加。　　2结果　　2．1随访0．4～2.8年，平均(1．7±0．8)年。有效48例(70．6％)，无效16例(23．5％)，恶化4例(5．9％)。有4例患者单用胺碘酮效果不佳，加用小剂量美托洛尔(1