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时间:2018-08-01
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1、中西医结合治疗肺结核56例的临床报告作者:王刚,王海涛,姚毅,汪建【关键词】肺结核;,,中西医结合疗法;,,抗痨补肺丸;,,化疗 肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病,1993年WHO宣布肺结核是全球感染等传染病的“第一杀手”,尤其是近年来结核杆菌多重耐药菌株(MDRTB)的出现和一些受其感染的病人极难治愈,再加上抗结核药的毒性反应,使相当一部分肺结核患者病灶反复恶化,形成难治性肺结核。我们在我市名老中医郑能芝先生的抗痨方基础上加减,组成抗痨补肺丸结合化疗治疗肺结核患者56例,取得满意效果。现报告如下。 1临床资料 均为200
2、104~200406期间的不住院门诊病人共110例,随机分为治疗组及对照组。两组病人均有不同程度的咳嗽、咳痰、盗汗、咳血(痰中带血)、食欲不振、消瘦等症。肺结核诊断标准参照《现代呼吸病学》[1]和《结核病学》[2]。治疗组56例中,男性37例,女19例,年龄9~70岁,平均43.2岁;Ⅱ型4例,Ⅲ型31例,Ⅳ型17例,Ⅴ型4例;初治涂阳26例,复治涂阳16例。对照组54例中,男性36例,女18例,年龄10.5~68岁,平均38岁;Ⅱ型1例,Ⅲ5型36例,Ⅳ型12例,Ⅴ型5例;初治涂阳20例,复治涂阳19例。两组患者均无严重的伴发症及合并症
3、,在年龄、性别、病情方面具有可比性。 2治疗方法 2.1治疗组 2.1.1中药治疗抗痨补肺丸:黄芪、猫爪草、夏枯草、黄连、蛤蚧、白及、百部、全虫、甲珠、牡蛎、白芍、紫河车、苡仁、川贝、山药、黄精、甘草、生地、沙参等烘干,研细末,炼蜜为丸,15g/丸,3次/d,饭前服用。 2.1.2西药治疗采用HRZE方案(H=异烟肼;R=利福平;Z=吡嗪酰胺;E=乙胺丁醇),异烟肼0.3g,1次/d,利福平每早空腹口服0.45g,吡嗪酰胺0.5g,3次/d,乙胺丁醇0.75g,1次/d。 2.2对照组用药同治疗组的西药治疗方案。 2.3两组治
4、疗2个月为1个疗程,连续观察治疗3个疗程。 3治疗结果5 3.1观察项目①主要症状、体征及X线、CT检查的情况。②治疗后进行血沉和血、尿、大便常规、肝功能检查。 3.2观察方法治疗开始时两组均填写相同内容的观察表,每月记录临床症状及体征的改善情况及用药后毒副反应。每月查痰涂片抗酸杆菌染色2次(有1次即为阳性)、肝功能、血沉各1次。治疗前摄胸片1次,以后每2月复摄胸片。 3.3疗效标准症状和肺部体征消失,痰菌涂片3次阴性,病灶吸收或基本吸收,空洞缩小达1/2以上为显效;症状和肺部体征明显好转,痰菌涂片3次阴性,病灶部分吸收,空洞缩小
5、达1/3以上未及1/2为有效;症状略有好转或无好转或病情恶化,痰菌涂片反复阳性或持续阳性,病灶及空洞无变化或扩大为无效。 3.4治疗结果 3.4.1临床疗效经3个疗程的治疗观察,治疗组和对照组的治疗结果见表1~2。可见治疗组采用中药抗痨补肺丸加西药化疗药,其疗效明显优于单纯使用西药抗痨方案的对照组。 表1痰菌变化结果(略) 表2两组疗效比较(略)5 经Ridit分析,P<0.05,两组疗效有显著性差异 3.4.2不良反应观察对照组,不良反应明显,肝功不正常7例(12.9%),胃肠道反应11例(20%),皮疹4例(7.4%)。治
6、疗组,皮疹2例(3.5%)。 4讨论 肺结核中医称“肺痨”,其病原体为结核杆菌。基于《内经》“邪之所奏,其气必虚”的辨证施治观,结合肺结核病变的演变规律,《医学正传》提出:“一则杀其虫,以绝其根本,一则补其虚,以复其真元”的治疗原则,我们运用中西医结合治疗,选用抗痨补肺丸,用猫爪草、夏枯草、黄连、百部、白及杀虫抑菌;全虫、甲珠、牡蛎活血通络,软坚消;再以生地、沙参、白芍、川贝养阴润肺,黄芪、蛤蚧、苡仁、甘草、山药、黄精、紫河车调理脾胃,益肾养精,收到了显著效果。一是临床症状改善快,缩短了周期;二是中西药联合应用,能降低化疗药物的副作用
7、,促进病灶吸收,空洞缩小,增强机体免疫力,提高治愈率。 参考文献:5 [1]罗慰慈.现代呼吸病学,第1版[M].北京:人民军医出版社,1997:545. [2]肖成志,李恩江.结核病学,第1版[M].哈尔滨:船舶工程学院出版社,1987:1415
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