临床医学论文中西医结合治疗肺结核56例的临床报告

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1、临床医学论文冲西医结合治疗肺结核56例的临床报告作者：王刚，王海涛，姚毅，汪建【关键词】肺结核；，，屮西医结合疗法；，，抗捞补肺丸；，，化疗肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病，1993年WHO宣布肺结核是全球感染等传染病的“第一杀手”，尤其是近年来结核杆菌多重耐药菌株(MDRTB)的出现和一些受其感染的病人极难治愈，再加上抗结核药的毒性反应，使相当一部分肺结核患者病灶反复恶化，形成难治性肺结核。我们在我市名老中医郑能芝先生的抗虏方基础上加减，组成抗捞补肺丸结合化疗治疗肺结核患者56例，取得满意效果。现报告如下。1临床资料均为200104〜200406期间

2、的不住院门诊病人共110例，随机分为治疗组及对照组。两组病人均有不同程度的咳嗽、咳痰、盗汗、咳血(痰中带血)、食欲不振、消瘦等症。肺结核诊断标准参照《现代呼吸病学》〔1〕和《结核病学》〔2〕。治疗组56例中，男性37例，女19例，年龄9〜70岁，平均43.2岁；II型4例，皿型31例，IV型17例，V型4例；初治涂阳26例，复治涂阳16例。对照组54例中，男性36例，女18例，年龄10.5〜68岁，平均38岁；D型1例，HI型36例，IV型12例，V型5例；初治涂阳20例，复治涂阳19例。两组患者均无严重的伴发症及合并症，在年龄、性别、病情方面具有可比性。2治

3、疗方法2.1治疗组2.1.1中药治疗抗捞补肺九：黄英、猫爪草、夏枯草、黄连、蛤粉、白及、百部、全虫、甲珠、牡蛎、白芍、紫河车、及仁、川贝、山药、黄精、甘草、生地、沙参等烘干，硏细末，炼蜜为丸，15“丸，3次/d，饭前服用。2.1.2西药治疗采用HRZE方案（H=异烟阱；R=利福平；乙毗嗪酰胺；E=乙胺丁醇），异烟肪0.3g，1次/d，利福平每早空腹口服0.45g，毗嗪酰胺0.5g»3次/d，乙胺丁醇0.75g，1次/d°2.2对照组用药同治疗组的西药治疗方案。2・3两组治疗2个月为1个疗程，连续观察治疗3个疗程。3治疗结果3.1观察项目①主要症状、体征及X线、

4、CT检查的情况。②治疗后进行血沉和血、尿、大便常规、肝功能检查。3.2观察方法治疗幵始吋两组均塡写相同内容的观察表，每月记录临床症状及体征的改善情况及用约后毒副反应。每月查痰涂片抗酸杆菌染色2次（有1次即为阳性）、肝功能、血沉各1次。治疗前摄胸丿,「1次，以后每2月复摄胸片。3・3疗效标准症状和肺部体征消失，痰菌涂片3次阴性，病灶吸收或基本吸收，空洞缩小达1/2以上为显效；症状和肺部体征明显好转，痰菌涂片3次阴性'病灶部分吸收'空洞缩小达1/3以上未及1/2为有效；症状略有好转或无好转或病情恶化，痰菌涂片反复阳性或持续阳性病灶及空洞无变化或扩大为无效。3.4治

5、疗结果3.4.1临床疗效经3个疗程的治疗观察，治疗组和对照组的治疗结果见表1〜2。可见治疗组采用中药抗虏补肺丸加西药化疗药，其疗效明显优于单纯使用西药抗廃方案的对照组。表1痰菌变化结果（略）表2两组疗效比较（略）经Ridit分析，P<0.05，两组疗效有显著性差异3.4.2不良反应观察对照组，不良反应明显，肝功不正常7例（12.9%），胃肠道反应11例（20%），皮疹4例（7.4%）。治疗组，皮疹2例（3.5%）。4讨论肺结核中医称“肺疾”，其病原体为结核杆菌。基于《内经》“邪之所奏，其气必虚”的辨证施治观，结合肺结核病变的演变规律，《医学正传》提出：“一则杀

6、其虫，以绝其根本，一则补其虚，以复其真元”的治疗原则，我们运用中西医结合治疗，选用抗廃补肺丸，用猫爪草、夏枯草、黄连、百部、白及杀虫抑菌；全虫、甲珠、牡蛎活血通络，软坚消；再以生地、沙参、白芍、川贝养阴润肺，黄英、蛤蛤、及仁、甘草、山药、黄精、紫河车调理脾胃，益肾养精，收到了显著效果。一是临床症状改善快，缩短了周期；二是中西药联合应用，能降低化疗药物的副作用'促进病灶吸收'空洞缩小'增强机体免疫力'提高治愈率。参考文献:〔1〕罗慰慈•现代呼吸病学，第1版〔M〕•北京：人民军医出版社，1997：545.〔2〕肖成志，李恩江•结核病学，第1版〔M〕.哈尔滨：船舶工

7、程学院出版社'1987:141