临床医学论文-中西医结合治疗肺结核56例的临床报告

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1、临床医学论文•中西医结合治疗肺结核56例的临床报告作者：王刚，王海涛，姚毅，汪建【关键词】肺结核；，，中西医结合疗法；，，抗虏补肺丸；，，化疗肺结核是一种严重危害人类健廉的慢性传染病，1993年WHO宣布肺结核是全球感染等传染病的“第一杀手”，尤其是近年来结核杆菌多重耐药菌株（MDRTB）的出现和一些受其感染的病人极难治愈，再加上抗结核约的毒性反应,使相当一部分肺结核患者病灶反复恶化，形成难治性肺结核。我们在我市名老屮医郑能芝先牛的抗廃方基础上加减，组成抗廃补肺丸结合化疗治疗肺结核患者56例，取得满

2、意效果。现报告如下。1临床资料均为200104〜200406期间的不住院门诊病人共110例，随机分为治疗组及对照组。两组病人均冇不同程度的咳嗽、咳痰、盗汗、咳血（痰中带血）、食欲不振、消瘦等症。肺结核诊断标准参照《现代呼吸病学》[1]和《结核病学》[2]o治疗组56例中,男性37例,女19例,年龄9〜70岁，平均43.2岁；II型4例，III型31例，IV型17例，V型4例；初治涂阳26例，复治涂阳16例。对照组54例中,男性36例，女18例,年龄10.5-68岁,平均38岁；II型1例，III型3

3、6例，IV型12例，V型5例；初治涂阳20例，复治涂阳19例。两组患者均无严重的伴发症及合并症，在年龄、性别、病情方面具有可比性。2治疗方法2.1治疗组2.1.1中药治疗抗廃补肺丸：黄英、猫爪草、夏枯草、黄连、蛤蚣、口及、百部、全虫、甲珠、牡蛎、白芍、紫河车、及仁、川贝、山药、黃精、甘草、生地、沙参等烘干，研细末，炼蜜为丸，15g/丸，3次/d,饭前服用。2.1.2西药治疗采用HRZE方案（H=异烟肌只=利福平；Z=毗嗪酰胺；E=乙胺丁醇），异烟腓0.3g,1次/d,利福平每早空腹口服0.45g,n

4、it嗪酰胺0.5g,3次/d,乙胺丁醇0.75g,1次/d。2.2对照组用药同治疗组的西药治疗方案。2.3两组治疗2个月为1个疗程，连续观察治疗3个疗程。3治疗结果3.1观察项目①主要症状、体征及X线、CT检查的情况。②治疗后进行血沉和血、尿、大便常规、肝功能检查。3.2观察方法治疗开始时两组均填写相同内容的观察表，每月记录临床症状及体征的改善情况及用药后毒副反应。每月查痰涂片抗酸杆菌染色2次（有1次即为阳性）、肝功能、血沉各1次。治疗而摄胸片1次，以后每2月复摄胸片。3.3疗效标准症状和肺部体征消

5、失，痰菌涂片3次阴性，病灶吸收或基本吸收，空洞缩小达1/2以上为显效；症状和肺部体征明显好转，痰菌涂片3次阴性，病灶部分吸收，空洞缩小达1/3以上未及1/2为冇效；症状略冇好转或无好转或病情恶化，痰菌涂片反复阳性或持续阳性,病灶及空洞无变化或扩大为无效。3.4治疗结果3.4.1临床疗效经3个疗程的治疗观察，治疗组和对照组的治疗结果见表1〜2。可见治疗组采用中药抗虏补肺丸加西药化疗药，其疗效明显优于单纯使用西药抗瘠方案的对照组。表1痰菌变化结果（略）表2两组疗效比较（略）经Ridit分析，PV0.05

6、,两组疗效有显着性差异3.4.2不良反应观察对照组，不良反应明显，肝功不正常7例（12.9%）,胃肠道反应11例（20%）,皮疹4例（7.4%）o治疗组，皮疹2例（3.5%）□4讨论肺结核中医称“肺廃”，其病原体为结核杆菌。基于《内经》“邪之所奏,其气必虚”的辨证施治观，结合肺结核病变的演变规律，《医学正传》提出：“一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚，以复其真元”的治疗原则，我们运用中西医结合治疗，选用抗虏补肺丸，用猫爪草、夏枯草、黄连、百部、白及杀虫抑菌;全虫、卬珠、牡蛎活血通络，软坚消；再以生地

7、、沙参、白芍、川贝养阴润肺，黄英、蛤蛤、及仁甘草、山药、黄精、紫河车调理脾胃，益肾养精，收到了显着效果。一是临床症状改善快，缩短了周期；二是屮西药联合应用，能降低化疗药物的副作用，促进病灶吸收，空洞缩小，壇强机体免疫力，提高治愈率。参考文献：[11罗慰慈•现代呼吸病学，第1版[M]•北京：人民军医岀版社，1997：545.[2]肖成志，李恩江•结核病学，第1版[M]•哈尔滨：船舶工程学院出版社，1987：141