动态血糖监测研究2型糖尿病强化治疗中的血糖漂移

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1、动态血糖监测研究2型糖尿病强化治疗中的血糖漂移【摘要】目的通过动态血糖监测系统（CGMS）研究2型糖尿病（T2DM）强化治疗过程中低血糖发生的特征。方法（1）将研究对象分为胰岛素治疗组、磺脲类治疗组和诺和龙治疗组；（2）用CGMS对66例T2DM患者于血糖稳定后进行72h血糖监测，其间监测指端血糖谱并输入CGMS以校正，根据血糖测定图谱观察各组低血糖发生的特征。并对每一患者抽血检测升糖相关激素，比较低血糖发生时与非低血糖时升糖相关激素的异同。结果（1）各组低血糖多于11∶00～12∶00，21∶00～次日5∶00发生，最多见

2、于2∶00。（2）餐后3h血糖较餐后2h可以更好地预测低血糖的发生。（3）发生低血糖时，升糖相关激素变化不明显。（4）磺脲类治疗组较胰岛素治疗组、诺和龙治疗组低血糖发生率明显升高。结论CGMS能及时准确地发现低血糖，了解低血糖的影响因素及低血糖后的反应，以指导临床治疗，制定针对性的治疗方案。【关键词】2型糖尿病；血糖监测，动态；血糖漂移Driftofglucoseinpatientswithtype2diabetesmellitusobservedwithcontinuousglucosemonitoringsystem［A

3、bstract］ObjectiveTostudydriftofglucosein9patientswithtype2diabetesmellitus（T2DM）withcontinuousglucosemonitoringsystem（CGMS）.Methods66patientswereanalyzedtoassessincidenceofhypoglycemiainpatientstreatedwithinsulin，sulfonylureasandnon-sulfonylureas，respectively，andto

4、obtaincharacteristicofthehypoglycemiaandthelevelofanti-insulinhormonewhenhypoglycemiaoccurred.Results（1）Themajorityofhypoglycemiaoccurvedduring11∶00～12∶00，21∶00～5∶00，especiallyat2∶00；（2）Comparedwiththe2hpostprandialglucose，the3hpostprandialglucosesignificantlypredi

5、ctedtheincidenceofhypoglycemiabeforenextmeal；（3）Thelevelsofanti-insulinhormonedidn’tchangesignificantlywhenhypoglycemiaappeared；（4）Thefrequencyofhypoglycemiaincreasedremarkablyingrouptreatedwithsul-fonylureascomparedwiththatofinsulinandnon-sulfonylureas.ConclusionC

6、GMScanreflectthecharacteristicofhypoglycemiaaccuratelyandoffervaluableinform-ationforusaboutclinicaltherapy.［Keywords］type2diabetesmellitus；bloodglucosemonitoring,tendencies；glucosedrift9血糖监测是反映糖尿病患者病情，指导治疗的重要指标。近年来由于对2型糖尿病（T2DM）患者进行严格的血糖控制，并提倡较早应用胰岛素进行强化治疗T2DM，使低血

7、糖发生的可能性大大增加。部分患者在治疗期间血糖波动较大，治疗起来比较困难。虽然进行指端测血糖谱能及时、客观地反映糖尿病患者的血糖变化情况，被大家公认为最普遍、最方便的一种检查方式，但其只进行瞬间血糖测定，缺乏连续性，并且由于取血次数过频，不易为患者接受。我科应用动态血糖监测系统（CGMS）对T2DM患者的血糖情况进行监测，并分析报告如下。1对象与方法1.1对象2006年3月～2007年6月库尔勒市第二人民医院内科收治的T2DM住院患者66例，均符合1999年WHO诊断标准。其中男35例，女3l例，平均年龄（58±6）岁，病程

8、l～20年。1.2方法（1）将研究对象分为胰岛素治疗组（包括人预混胰岛素及诺和锐30）、磺脲类治疗组和诺和龙治疗组，以上3组必要时联合非胰岛素促泌剂。（2）患者入院后均进行糖尿病健康教育，在糖尿病医师指导下进行糖尿病饮食，由医护人员指导活动，并接受口服降糖药或胰岛素强化治疗，或二者联合，隔