bnp、hcy、crp三项指标在心肌梗死患者血浆中变化的分析

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1、BNP、HCY、CRP三项指标在心肌梗死患者血浆中变化的分析【摘要】目的检测冠心病患者血浆当中BNP、HCY、CRP水平变化，探讨冠心病发病机制及不稳定性心绞痛治疗前后对其影响。方法用化学发光和酶联免疫分析的方法，对146例冠心病患者和30例正常对照者血浆中的BNP、HCY、高敏-CRP水平变化及相关性进行研究，同时对52例UAP经皮冠状动脉形成术（PTCA）治疗前后对上述三项指标的变化进行分析。结果冠心病患者与正常对照组比较BNP水平有显著性差异(P<0.01)，尤其是AMI和UAP组比SAP组升高更明显；CRP水平比正常对照组明显增高（P<

2、;0.05），特别是不稳定心绞痛和急性心肌梗塞组升高明显（P<0.001）；AMI组血浆当中HCY水平明显高于正常和其它两组，HCY、CRP、BNP三项在UAP组中治疗前后比较差异显著（P<0.05）。结论BNP、CRP、HCY参与了冠心病的发病过程，并可预测心肌梗塞病人远期心功能恢复的情况，UAP组经PTCA支架术后三项指标均明显降低，可作为疗效观察的一个重要参数，HCY参与了冠状动脉粥样硬化的全过程及急性心肌梗塞的发病始末。但其参与的机制有待进一步探讨。【关键词】冠心病化学发光酶联免疫分析脑钠肽同型半胱氨酸高敏C-反应蛋白7冠心病是一种常

3、见病多发病，随着人们生活水平的不断提高其发病率呈明显的上升趋势。特别是心肌梗塞（AMI）和不稳定性心绞痛（UAP）是冠心病的重要类型，冠状动脉粥样硬化是其病理基础，而动脉硬化斑块破裂及血栓形成又是AMI和UAP的直接原因，在血栓形成过程中，炎症反应颇受人们重视，近年来研究表明脑钠肽（BNP）、同型半胱氨酸（HCY）、高敏C-反应蛋白（CRP）在AMI、UAP的发病过程中可能是导致局部炎症反应和血栓形成的重要因素[1]。自2006年8月至今我们对146例冠心病患者和30例正常对照者血浆中的BNP、HCY、高敏-CRP水平变化及相关性进行研究，同时对52例U

4、AP经皮冠状动脉形成术（PTCA）治疗前后对上述三项指标的变化进行分析，以探讨其在发病机制中的作用。1对象及方法1.1研究对象2008年4月-2010年7月在社本区服务中心治疗的146例心肌梗死患者和30例正常体检者（排除近期或远期感染、自身免疫性疾病、心、肝、肾功能异常，排除家族中有肿瘤史，高血压及糖尿病），分为三组：急性心肌梗塞（AMI）组：38例，男性25例，女性13例，年龄48-72岁，平均年龄58.8±9.5，诊断标准：根据临床症状；心电图改变及动态演变和心肌酶学确诊；发病在24小时以内；不稳定性心绞痛（UAP）组：64例其中男性34例，女性3

5、0例，年龄47-71岁，平均58±7.9岁，确诊标准：病人出现典型心绞痛症状，心电图ST段压低，心肌酶正常，末次发作在24小时之内，其中52例经冠状动脉造影(至少一支冠脉管径狭窄≥770%)及心肌动态或静态核素显像证实，治疗用PTCA/支架术，首选股动脉径路，术前和术后一周对患者血浆中的BNP、CRP、HCY水平检测；稳定性心绞痛（SAP）组：44例其中男性31例，女性13例，年龄45-77岁，平均50±8.9岁，诊断标准：劳累性心绞痛发作，运动试验阳性，其中27例经冠脉造影证实；正常对照组：30例，其中男性18例，女性12例，年龄47-74岁，平均54

6、±9.1岁。1.2研究方法冠心病患者于入院后立即抽肘静血3ml置于含有0.2ml2%EDTANa2的塑料试管中，3000转/min，15分钟取上清液（血浆）置于-20℃冰箱中待测。正常对照组于清晨空腹抽血，方法同上。HCY用美国DPC公司IMMULITE2000型检测；BNP由法国Coulter公司提供；CRP由中国医学科学院（北京）肿瘤研究所提供；后两者检测均采用酶联免疫分析，酶标仪为CliniBio-128，严格按说明书进行操作。试剂盒的检测方法的各项质量指标及质控参数均在允许范围内。1.3统计学处理应用SPSS14.0软件分析，所有数据以结果以x-

7、±s表示；计量资料组间均数比较用t检验。P<0.05表示有显著性差异。2结果2.1冠心病AMI组、UAP组、USP组和正常对照组BNP、HCY、CRP血浆水平检测结果见表1。表1各组血浆BNP、HCY、CRP水平变化分析注：（1）与正常对照组比较：★★★P<0.001；★★7P<0.01；★p<0.05；☆p>0.05（2）AMI组与UAP组比较BNP、HCY水平比较P<0.01，CRP水平比较P<0.05（3）SAP组与UAP和AMI组比较BNP、CRP水平比较P<0.001，SAP组与UAP组HCY水平

8、比较P>0.05（4）在AMI、UAS组其BNP、CRP、HCY水平变化呈