欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:15190349
大小:26.50 KB
页数:4页
时间:2018-08-01
《低分子肝素钙联合复方丹参注射液治疗稳定型心绞痛97例临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、低分子肝素钙联合复方丹参注射液治疗稳定型心绞痛97例临床观察【关键词】不稳定型心绞痛;血液流变学;抗凝治疗;激活剂本研究组自2009-02~2010-03,我科收治不稳定型心绞痛(UAP)患者97例,在常规治疗基础上加用低分子肝素钙联合复方丹参注射液治疗治疗,疗效明显,总结报告如下。 1一般资料 本组患者97例其中男58例,女39例,平均年龄(57±9)岁,均符合以下条件:①符合WHO制定的UAP诊断标准;②无急性心肌梗塞(AMI)的酶学和心电图改变;③无抗凝及溶栓禁忌证;④经常规抗心绞痛治疗(包括:休息、吸氧、硝酸酯类、β受体阻断剂
2、、抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂等药物应用),48h无效或疗效不理想。 2治疗方法 在上述治疗基础上应用低分子肝素钙(广东氏普生化医药股份有限公司生产)2500u皮下注射,2次/d,用5~7d;复方丹参注射液20ml,1次/d,用5~7d。4 3疗效观察 3.1观察指标①临床症状:胸痛程度、发病次数、疼痛持续时间;②心电图(EKG)监测;③血液流变学改变;④冠心病事件发生AMI及猝死;⑤不良反应。 3.2疗效判定胸痛发作次数和持续时间比用药前减少≥80%、EKG恢复正常或基本正常为显效;胸痛发作次数和持续时间减少≥50%、EK
3、G示S-T段明显改善为有效;胸痛发作次数和持续时间减少≤50%或恶化、EKG无明显改善或发生AMI及猝死为无效。 3.3统计学方法数据均以±s表示,采用t检验,P<0.01为差异有非常显著性。 3.4结果 3.4.1疗效评定加用低分子肝素钙及UK治疗后胸痛心电图情况,显效71%(20/28),有效25%(7/28)、无效4%(1/28)、无效1例发生AMI。 3.4.2实验室指标治疗前后纤维蛋白原及凝血酶原的作用变化情况见表1。表1治疗后纤维蛋白原及凝血酶原的作用变化(略)4 3.4.3副作用两组均无消化道及脑出血等并发症
4、,无猝死病例。 4讨论 不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见心血管急症之一,是一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞(AMI)之间的临床状态,极易发展为AMI及心源性猝死。目前认为其发病机制是冠状动脉粥样斑块破裂出血,诱发局部血小板黏附,聚集释放血小板因子,凝血系统激活,具有反复性和进行性特点[1]。此为UAP溶栓抗凝治疗提供了客观依据。与普通肝素相比低分子肝素钙有明显抗凝血因子Xa活性,与PFⅣ作用弱,半衰期长,生物利用度高,有更明显纤维蛋白溶解作用,对血液流变学主要指标有显著改善作用[2]。尿激酶是纤溶酶原激活剂,纤溶酶快速纤溶作用可将
5、新鲜血栓及其机化物溶解,使缺血性冠状动脉血流增加。低分子肝素钙联合复方丹参注射液治疗UAP患者,可促进血栓的溶解并抑制其形成,使冠状动脉硬化减轻或再通,改善冠脉血流,增加心肌供氧,使损伤的心肌得以逆转和康复[3]。本文资料对于常规治疗效果差的UAP患者应用低分子肝素钙2500u皮下注射2次/d应用5~7d,复方丹参注射液20ml,1次/d连用5~7d,胸痛及心电图改善有效率96%,血流变指标示有明显改善,且未见出血等严重并发症。可见此不失为基层医院治疗UAP的一种安全、有效简便易行之方法。4【参考文献】 [1]吴家恩.疏血通联合低分子肝
6、素钙治疗老年人不稳定型心绞痛的疗效观察[J].右江医学,2009,37(5):532. [2]王新明,孙兰萍.阿魏酸钠联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛42例临床观察[J].医学研究与教育,2009,26(1):35. [3]宋翠丽.丹参酮ⅡA磺酸钠联合低分子肝素钙治疗老年不稳定型心绞痛53例临床研究[J].医学理论与实践,2008,21(3):289.4
此文档下载收益归作者所有