切开复位钢板螺钉内固定治疗ruedi-allgowerⅱ型的pilon骨折疗效分析

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1、切开复位钢板螺钉内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ型的Pilon骨折疗效分析作者：施继飞黄建明卫绍斌【摘要】目的回顾分析了切开复位钢板螺钉内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ型的Pilon骨折所适宜类型，手术时机和手术疗效。方法对2001年3月～2004年5月共16例行切开复位钢板螺钉内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ型的Pilon骨折患者进行随访，平均年龄38岁，伤后至手术时间7～13天，治疗采用切开复位钢板螺钉内固定，胫骨应用三叶草钢板或胫骨远端解剖钢板置于内侧固定，腓骨应用1/3管型钢板或重建钢板置于外侧或后侧固定，术后石膏托辅助固定4～8周。结果采用Mazur评分

2、系统评估手术疗效，16例患者，优7例，良7例，中2例，优良率达87.5%。切口并发症2例中1例切口裂开，1例浅表感染，无深部感染。结论对Ruedi-AllgowerⅡ型的Pilon骨折，应用切开复位钢板螺钉内固定是合适的。　　关键词胫骨骨折踝关节骨折内固定术　　EffectiveanalysisofopenreductionandinternalfixationwithplatesandscrewsforRuedi-AllgowertypeⅡPilonfracture　　【Abstract】ObjectiveToanalyzetheresultsof9Ruedi-Allgowertype

3、ⅡPilonfracturetreatedwithopenre-ductionandinternalfixationretrospectively.MethodsFromMarch2001toMay2004，16Ruedi-AllgowertypeⅡPilonfracturespatientswithanaverageageof38years，wereperformedonpost-injurytimerangingfrom7to13days，withopenreductionandinternalfixationbyapplicationofcloverplateordistaltib

4、iaanatomyplateonthemedialtibia，byaone-thirdcastorreconstructionplateonthelateralorposterioroffibula.Externalfixationswithplastersplinthadbeenappliedforallpatientsfor4to8weeksafteroperation.Allcaseswereavailableforfollow-up.Re-sultsAccordingtoMazur'scriterion，therewere7excellent，7goodand2fairresul

5、ts.Theexcellentandgoodratewas87.5%.Thecomplicationsincluded1wounddehiscenceand1superficialinfection，nodeepinfectioninallcas-es.ConclusionApplicationofopenreductionandinternalfixationwithplatesandscrewsisaneffectivemethodforRuedi-AlldowertypeⅡPilonfracture.　　Keywordstibialfractureanklejointinterna

6、lfractureoffixation9　　胫骨远端的Pilon骨折一直是骨科医师面临的难点。由于其为高能量损伤，骨折端常伴有严重的软组织损伤，增加了骨科医师对Pilon骨折切开复位内固定的难度，我科自2001年3月～2004年5月应用切开复位钢板螺钉内固定治疗16例Ruedi-AllgowerⅡ型［1］的Pilon骨折取得了较满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2001年3月～2004年5月共16例Ruedi-AllgowerⅡ型的Pilon骨折。男10例，女6例，年龄22～65岁，平均38岁，右侧7例，左侧9例。致伤原因:10例为车祸伤，6例为高空坠落伤。4例为开

7、放性骨折，按Gustilo分型2例为Ⅰ型，2例为Ⅱ型，均为伤后急诊入院，2例合并有胸腔和颅脑损伤，由外科收治。外科情况稳定后于第5天、第7天转入骨科。　　1.2治疗方法患者急诊来院后稍做手法复位，予加压包扎，石膏固定、抬高患肢、静脉滴注20%甘露醇每日500ml或β9-七叶皂甙每日200mg共4～6天，以减轻软组织肿胀。对开放骨折，急诊予清创，碘伏浸泡创面5min、生理盐水冲洗后一期缝合，再予足量抗生素。余同闭合性骨折。无论闭合还是