儿童腺样体肥大的x线诊断价值探讨

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1、儿童腺样体肥大的X线诊断价值探讨作者：连树德，赵张平，张远强【摘要】目的探讨鼻咽部侧位片对小儿腺样体肥大的诊断价值。方法76例怀疑腺样体肥大患儿均摄鼻咽部侧位片，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度，并计算腺样体指数A/N，以评估腺样体肥大程度及后气道(PAS)宽度。结果大多数患儿腺样体有不同程度的增厚，13例患儿的A/N≤0.60，26例患儿的A/N在0.61～0.70之间，37例患儿的A/N≥0.71，同时PAS≤5mm的19例，最小直径约1.5mm;6～10mm的32例;≥10mm的25例。X线鼻咽部侧位

2、片评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况与鼻内镜及术中所见具有良好的一致性。结论X线鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大简单、经济的一种重要检查方法。【关键词】儿童;腺样体肥大;X线诊断　　ABSTRACTObjectiveTodiscussthediagnosticvalueofnasopharyngeallateralfilmsforpediatricadenoidhypertrophy.Methods76suspectedcaseswithadenoidhypertrophyhadnasopharyngeallateralf

3、ilmstaken;thethicknessofadenoid,thewidthofnasopharyngealcavityandthatofpharyngealairwayspace(PAS)weremeasuredandtheadenoid-nasopharynxratio(A/Nratio)wascalculatedforthejudgmentofthedegreeofadenoid7hypertrophyandthewidthofPAS.ResultsMostchildrenshowedadenoidth

4、ickeningofdifferentdegrees,A/N≤0.60wasfoundin13cases,A/Nbetween0.61～0.70in26casesandA/N≥0.71in37caseswhilePAS≤5mmin19cases,theshortestdiameterwasabout1.5mm,PASbetween6mm～10mmin32casesandPAS≥10mmin25cases;thejudgmentofadenoidsizeandnasopharyngealcavityobstruct

5、ionbasedonthenasopharyngeallateralfilmswaswellconfirmedbynasalendoscopeandtheoperation.ConclusionsItissimpleandeconomictodiagnoseadenoidhypertrophywithnasopharyngeallateralfilms.　　KEYWORDSadenoidhypertrophynasopharyngeallateralfilmA/Nratio　　腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾

6、病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对困难。笔者利用鼻咽部侧位摄片，能良好显示鼻咽腔宽窄情况，并通过测量腺样体(Adenoid，A)厚度和鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度以及后气道间隙(PharyngealAirwaySpace,PAS)的宽度，用腺样体指数A/N值及PAS宽度评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况，为临床诊断和治疗腺样体肥大提供可靠的依据。现报道如下。7　　1资料与方法　　1.1一般资料

7、76例怀疑腺样体肥大的患儿，男41例，女35例;年龄2.5岁～13岁，平均6.7岁。以睡眠打鼾和张口呼吸为主要症状的57例，鼻阻、咽痛12例;上颌窦压痛5例,以耳闷、听力下降为主要症状的2例。其中27例行鼻内镜检查提示腺样体肿大程度为2+～4+，8例行腺样体切除术，31例经内科保守治疗。　　1.2摄片方法采用岛津RADSPEEDDR进行鼻咽侧位摄片，焦片距为120cm，摄片条件为75KV，25mAs，50msec。患儿端坐或站立侧位，下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽腔重叠，眶耳线平行于地面，头颅矢状面与摄片架平行，

8、中心线通过外耳孔前下方约2cm处，嘱患儿闭口用鼻吸气并摄片，防止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。　　1.3数值测算根据邹明舜[1]等人提供的方法，取腺样体前下缘最凸点(A′)至枕骨斜坡颅外面切线(B)间的垂直距离A为腺样体的厚度(图1)。D点为翼板根部和斜坡颅外面连接点，C点为硬腭后上端。C点和D点连线为鼻咽腔宽度(图2)。用A除以N即得腺样体指数A/N。测软腭表面与腺样体