中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘31例疗效观察

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1、中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘31例疗效观察【摘要】目的观察中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将符合诊断标准的60例病例随机分为观察组（31例）和对照组（29例），两组均给酮替酚治疗。观察组在此基础上加用中药治疗，两组治疗时间均为14d，对两组的治疗效果统计比较。结果观察组总有效率为93.54％，对照组为72.41％，经统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.01)。结论中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘有较好疗效。【关键词】哮喘/中西医结合疗法；咳嗽/中西医结合疗法；酮替芬/治疗应用；中草药/治疗应用；儿童咳嗽变异性哮喘（C

2、oughvariantasthma，CVA）是以反复发作性咳嗽或慢性咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘，是儿童慢性咳嗽的主要原因之一。本文对31例CVA患儿在常规西药治疗的基础上加用自拟的小儿喘嗽饮治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料200401～2007601天水市中西医结合医院收治CVA患儿60例，均在确诊前被诊断为呼吸道感染，均经过2周以上的抗生素治疗而症状不能缓解。临床特点：（1）咳嗽：60例均以咳嗽为唯一症状，病程在1个月以上，以夜间和晨起较重。（2）无明显哮喘、无发热、肺部听诊无干湿啰音及哮鸣音。均无其

3、他肺部并发症及肺部疾病，胸部X射线检查49例表现肺纹理增粗，无肺门淋巴结肿大。（3）诱因：感染、烟雾刺激、冷空气刺激、运动后发作、鱼、虾等食物诱发（无明显诱因者13例）。（4）过敏史：有家族过敏史、个人过敏史。60例患儿按就诊时间分为观察组31例和对照组29例。观察组中男17例，女14例；年龄2～11岁，平均6.9岁；病程1～15个月，平均6.3个月；家族中有过敏史者10例，个人过敏史13例，其中湿疹8例，过敏性鼻炎4例，荨麻疹1例。对照组中男16例，女13例；年龄3～13岁，平均8.2岁；病程1.5～16个月，平均7.6个月；家族中有过

4、敏史者11例，个人过敏史11例，其中湿疹7例，过敏性鼻炎3例，荨麻疹1例。所有病例均排除上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等其他原因引起的咳嗽。两组患儿在性别、年龄、发病季节、病程方面经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准6CVA诊断标准（2003年中华医学会儿科分会呼吸学组）［1］：（1）持续咳嗽＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；（2）支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；（3）有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原（

5、变应原）检测阳性可作辅助诊断；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。1.3治疗方法对照组：单用西药治疗，酮替芬（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H32023636）口服：2～4岁每次0.3mg，5～8岁每次0.5mg，9～13岁每次0.75mg，每晚口服1次。观察组：在西药的基础上加用自拟小儿喘嗽饮：炙麻黄、生甘草各4.5g，石膏15g，杏仁、百部、地龙、陈皮、川贝母各6g。咽痒者加以枇杷叶、桔梗；咽充血、扁桃体肿大者加蒲公英、玄参、蝉蜕；反复感冒者加黄芪、防风等。药量根据患儿年龄、体质量等因素决定，2～4岁每日用1/2剂，5～8岁每日用2/3

6、剂，＞9岁每日用1剂，水煎服，分3次服用。两组均以14d为1个疗程，停药2周，停药期间每周随诊。在治疗期间不再服用其他西药及中成药。治疗期间及停药2周后观察疗效。1.4统计学分析采用SPSS11.0软件包进行统计，两组计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1疗效判定标准62.1.1咳嗽症状观察标准(1)轻度咳嗽：阵发性轻咳或间断咳嗽，不影响正常睡眠和学习；(2)中度咳嗽：介于轻度和重度咳嗽之间；(3)重度咳嗽：昼夜咳嗽或阵咳，影响学习和睡眠。2.1.2治疗效果判断标准(1)临床控制：咳嗽症状消失；(2)显效：咳嗽由重度转为轻

7、度或由中度转为消失；(3)有效：咳嗽由重度转为中度或由中度转为轻度；(4)无效：症状无变化或加重。2.2两组治疗结果比较见表1。表1常规治疗基础上加用自拟小儿喘嗽饮治疗CVA患儿（观察组）的临床疗效与对照组比较注：与对照组比较，at=3.888，P＜0.01。表1结果表明，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。2.3两组临床治疗有效的病例症状消失时间的比较观察组治疗有效病例临床症状消失时间为（5.07±0.69）d，对照组为（7.90±1.31）d，观察组有效病例临床症状消失时间低于对照组，差异有统计学意义（t=2

8、.05，P＜0.05）。3讨论6CVA又称过敏性咳嗽，是儿童最常见的慢性呼吸道变应性疾病。近年来，国内儿童CVA有逐年上升趋势。据全国儿科哮喘防治协作组调查显示：在0～15岁儿童中，CVA的发