中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘64例疗效观察

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1、中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘64例疗效观丁艺卢海跃临海市中医院（临海浙江317000）【摘要】目的观察中丙医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将64例咳嗽变异性哮喘患者随机分成观察组、对照组各32例，两组均给予1_1服氨茶碱、酮替芬及普米克气雾剂吸入，治疗组在对照组基础上加服阳和汤加味。对两组治疗后临床疗效的总有效率及复发率进行比较结果治疗组总有效率为93.75%；对照组总有效率71.88%。两组综合疗效经统计学处理有显著差异性（p<0.05）结论阳和汤加味联合氨荼碱、酮替芬及普米克气雾剂的中丙

2、医结合治疗咳嗽变异性哮喘明显优于对照组，有较好的推广价值。【关键词】咳嗽哮喘中丙医结合治疗［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810—5734（2012）7-57-02咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma,CVA）又称过敏性哮喘、咳性哮喘、隐匿性哮喘，是慢性咳嗽的主要原因之一。目前丙医常用抗过敏药物、β2受体激动剂、糖皮质激素、氨茶碱等对症治疗，用药后症状可迅速缓解，停药后咳嗽反复发作，病情迁延，最终转变成典型的哮喘。我院自2008年6月到2011年6月

3、收治的CVA患者釆用中丙医结合治疗，疗效颇佳。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：64例患者均为2008年6月至2011年6月我院住院病例，釆用数字表法随机分为治疗组（32例）和对照组（32例）。治疗组32例，男性13例，女性19例；年龄15-56岁，平均27.9岁，病程2-7个月；对照组32例，男性15例，女性17例；年龄13-57岁，平均28.9岁，病程1_7个月；两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05）,具有可比性。治疗依从性差、随访不便、支气管炎、咽炎、喉炎

4、、鼻炎等患者不列为观察对象。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准：参照2005年中华医学会呼吸病分会哮喘学组《咳嗽的诊断和治疗指南》相关诊断标准[1]，奋如下特点：1.2.1.1咳嗽持续或反复发作>l个月，常在夜晚和（或）清晨发作，常伴冇明显刺激性咳嗽，痰少，临床无感染征象或经长期抗生素治疗无效。1.2.1.2气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率>20°%。1.2.1.3支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效（基本诊断条件）。有个人过敏史或家族过敏史，变应原

5、实验阳性可作辅助诊断。1.2.1.4排除其他原因引起的慢性咳嗽。中医诊断：参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]有关咳嗽的辨证分型。所有病例并排除慢性支气管炎、支气管扩张、肺部感染、肺结核、阻塞性肺气肿、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、支气管哮喘等疾病。1.3治疗方法1.3.1治疗组中医治疗：治疗组用阳和汤加味（方中肉桂易桂枝）。方药组成：炙麻黄10g，熟地黄15g，鹿角胶10g，杏仁15g，炒白芥了*10g，桂枝10g，姜炭5g，白僵蚕10g，防风15g，地龙15g，

6、白苟20g，甘草5g。外感风邪蚕加紫苏叶，咽痒明显者加蝉蜕，逆气上冲咽喉、咳至吐痰涎者加炙枇杷叶、代赭石，痰黏难咯者加海浮石、竹茹，咽喉痛加白马勃，痰黄者加浙W母、黄芩，剧咳连声、挛急不己者加钩藤、蜈蚣，久咳不己者加五味子，病久热盛伤阴，气急难续，痰少质黏难咯加沙参、知母、天花粉。药量根据年龄、体重、体质等因素适当调节，每日1剂，水煎，分2次口服，10d为1个疗程。治疗期间忌鱼腥辛辣，尽量避免吸入刺激性气体。西医治疗：酮替芬lmg,每晚睡前1次口服；氨茶碱片0.1-0.2，12h—次U服;普米克气雾

7、剂100-200ug，早晚各一次吸入，咳嗽消失后，改为100-200ug,每晚1次吸入。上述三种药物联合应用，总疗程4-8W。1.3.2对照组：药物、剂量、用法同治疗组西医治疗。1.4疗效评定1.4.1参照文献自拟咳嗽分型标准：轻度（+）:间断咳嗽，不影响正常生活；中度（++）:介于轻度和重度咳嗽之间；重度（+++）:昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响睡眠。1.4.2疗效判定标准：0前尚无国家标准，参照资料拟定。显效：咳嗽症状由（+++）或（++）、（+）转为（一）；有效：咳嗽由（+++）转为（++）或（++

8、）转为（+）;无效：症状无变化或加重。1.5统计学处理：应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，采用χ2检验。2结果2.1两组临床疗效比较，见表1。两组治疗后临床疗效总冇效率评定显示，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。表1两组临床疗效比较（例，％）组别n显效有效无效总有效治疗组32121830(93.75)△对照组321423(71.88)注：与对照组比较，AP<0.052.2不良反应：两组均未见明显不良反应。3讨论咳嗽变异性哮喘（CVA）是以气道过敏