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时间:2018-08-01
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1、50例输卵管妊娠破裂病人的手术配合及护理作者:陈思颖,陈丽芬,李敏燕,赖梅,梁敏杏,黄珊【关键词】,输卵管妊娠破裂[摘要]目的:总结分析输卵管妊娠破裂急诊手术的手术配合及护理要点。方法:50例宫外孕急诊手术的配合及护理工作按程序进行,从术前准备、室内温度调节、麻醉配合、静脉选择及通道的管理、手术配合等方面严格按规程操作,做到有章可循,有条不紊,形成完整的护理体系。结果:50例输卵管妊娠破裂急诊手术的术前护理准备充分,术中医护配合默契,手术护理配合技巧明显提高,从而缩短手术时间,避免或减少了术中并发症的发生,确保手术的顺利进行。结论:科学合理的护理有利于输卵管妊娠破裂急诊
2、手术的顺利实施。 [关键词]输卵管妊娠破裂;出血性休克;手术配合;护理 输卵管妊娠破裂出血是妇产科常见的急诊手术之一,起病急,病情重,变化快,多数患者伴有不同程度的休克,如不及时手术治疗可危及患者的生命[1]。我院2003年5月至2005年4月施行输卵管妊娠破裂修补术50例,现将手术配合及护理措施总结如下。5 1资料与方法 1.1一般资料本组育龄妇女50例,年龄21岁~36岁。平均年龄27岁,均为输卵管妊娠破裂。其中右输卵管妊娠破裂29例,左输卵管妊娠破裂21例;全部病例面色苍白,表情淡漠、四肢湿冷,入室时收缩压降至10.6kPa(80mmHg)以下42例,血色
3、素≤80g/L;红细胞≤2.5×1012/L40例。术中探查统计失血量在600ml~1500ml左右38例,2000ml以上者3例。 1.2护理 1.2.1术前准备接到通知后立即准备手术所需的器械、敷料、吸引器、自体血回输物品以及抢救药品,调节好手术室灯光,保持室内温度暖和,手术室温度一般为20℃~24℃[2],因为如果患者体温偏低,加之大量输液以及输库血易引起寒战等输液或输血反应,术中保暖尤为重要。 1.2.2巡回护士的护理配合接患者入手术室时要认真查对患者床号、姓名、年龄、住院号及手术名称,密切观察患者生命体征变化,必要时加快输液、输血速度,患者入手术室后,取
4、平卧位,头偏向右侧,下肢抬高15°~30°5,这样有利于静脉血回流入心脏。注意减少搬动病人[3],以免增加内出血,加重休克。充分供氧,必要时面罩加压吸氧,提高动脉血氧饱和度,增强氧储备,保证重要脏器的供氧量。并根据患者的精神状况给予心理护理,部分患者入手术室出现恐惧、忧虑心理,护士应安慰病人,使病人缓和紧张状态,消除陌生感,以取得患者的配合。 1.2.3麻醉的护理配合巡回护士协助麻醉师采取抗休克措施和实施麻醉,迅速建立两条静脉输液通道,固定好针头,确保输液通畅,快速补充血容量,恢复有效循环是抢救失血性休克的关键。并根据患者的心率、血压、CVP调整输液的速度和输液量。
5、 1.2.4施械护士的护理配合施械护士应熟悉手术操作步骤,密切地配合手术医师,做到迅速、准确地传递器械。在手术开始前与巡回护士共同清点器械台上所有物品,并记录在手术护理单及物品登记薄上,关腹前再次清点器械、敷料,认真核对后方可关腹。术中手术器械、物品摆放有序,保证台上物品供应,保持吸引器、灯光、电刀性能良好。 1.2.5为术者创造良好的安静环境施术者全神贯注实施手术,不能大声说笑及与手术无关的谈话,以免使清醒患者误认为手术不认真,同时也有利于防止差错事故的发生。 1.2.6抢救病人时注意事项5紧急抢救病人时,严格执行各项规章制度,正确及时执行医嘱,特别是口头医嘱并加
6、以复述,做到三查七对,所有药品经二人核对后方可使用。保留药瓶、安瓿、输血袋,以备查对。在输血输液过程中,严格执行无菌操作技术,密切观察,防止输血输液反应,并注意患者的血压、脉搏、尿量,及时调节输血输液速度。 1.2.7术后护理手术完毕后与麻醉医师护送患者回病房,并与病房护士做好交班工作。 2结果 50例输卵管妊娠破裂手术围术期实施一系列护理操作程序,无发生患者精神损害或任何并发症,亦无出现因护理工作而影响手术顺利进行的现象,均能顺利完成手术。 3讨论5 输卵管妊娠破裂病人因严重内出血,就诊时已表现为中、重度失血性休克状态。手术紧迫,时间刻不容缓,在抗休克的同时
7、应立即手术止血[4]。当护士接到此类紧急手术的通知时,应立即在极有限的时间内做好各项准备工作,包括抢救药物、手术器械等。手术室是一个急救科室,在护理实践中我们要以高速、高效、高度的责任感抢救病人,为此,我们制定了紧急抢救的一系列护理措施,使手术室的护理工作严格按规程进行,做到有章可循,有条不紊,形成完整的护理体系。作为手术室护士在思想上要培养和提高超前急救意识,不但要有良好的护理道德,更要有熟练的操作技术和丰富的理论知识,要坚持不懈地加强业务学习,严格执行各项护理操作规程,做好患者每一环节的护理工作,在护理过程中护士应加强责任心,做到术前
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