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时间:2018-08-01
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1、58例骨转移癌放射止痛疗效观察作者:刘和平齐玲李珠明焦建峰【关键词】骨转移癌 骨转移癌是恶性肿瘤晚期常见并发症之一。治疗上除药物止痛外,放疗仍为首选。我科于1995年5月至2004年5月收治骨转移癌58例,进行单纯放疗止痛,现将疗效回顾分析如下。 1资料与方法 1.1临床资料58例患者中,男31例,女27例,年龄30~72岁,中位年龄52岁。原发灶均有病理证实,其中肺癌32例、乳腺癌11例、鼻咽癌3例、消化道肿瘤6例、软组织肿瘤4例和妇科肿瘤2例。转移灶均有X光片、CT、ECT、MRI等检查结果,诊断明确。单发病灶38例,多发病灶20例。骨转移灶均有顽固
2、性骨痛。 1.2放射治疗方法用CT或X光机定位,采用60CO-γ3射线或6MV-X线外照射。用两种方法照射,即低分割照射(指每周照射3次)及常规分割照射(指每周照射5次)[1]。对卡氏评分小于70分,卧床行动不便的重度疼痛患者选用低分割照射,每周3次,每次5Gy,总量20~25Gy。对卡氏评分大于或等于70分者选用常规分割,每周5次,每次2Gy,总量35~40Gy。 1.3疗效评定疗效判断标准,按世界卫生组织疼痛程度分级法(VRS),分为4度[2]。0度为无痛;1度(轻度)疼痛可耐受,不影响睡眠,可正常生活;2度(中度)疼痛明显,睡眠受干扰,需要一般止痛、
3、镇静药物;3度(重度)疼痛剧痛,伴有自主神经功能紊乱,睡眠严重受干扰,需用麻醉性药物。止痛疗效评价标准为:显效、有效、无效,总有效率为显效+有效之和[2]。 2结果 低分割照射28例,显效19例(67.9%),有效7例(25.0%),无效2例(7.1%),总有效率92.9%。常规分割照射30例,显效22例(73.3%),有效5例(16.7%),无效3例(10.0%),总有效率90%。两组差异无显著性(P>0.05)。 3讨论3 骨转移癌的放射止痛作用既快又好,80%~90%的患者可以获得较持久的止痛效果[3]。本组58例患者采用低分割照射与常规分割照射
4、技术,经观察其疗效对比无明显差异。低分割照射对比常规分割照射简单易行,对老年体弱和截瘫病人而言,减少了活动疼痛和摆位的麻烦。对于估计生存期较短,疼痛剧烈活动不方便的肿瘤患者,治疗目的是尽快缓解疼痛。低分割照射方法不失为一种经济、安全又方便的治疗手段,值得在这类患者中推广。但对于预计生存1年以上者,一般要给予常规分割,以符合肿瘤放射生物学规律,达到最佳治疗效果,减少放疗不良反应。【参考文献】 [1]殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京:中国协和医科大学出版社,2002:1088. [2]张允清.56例骨转移癌的放射治疗止痛效果分析[J].中华放射
5、肿瘤学杂志,2000,9(4):234. [3]苏锡龙.65例骨转移放射止痛效果分析[J].中华放射肿瘤学杂志,2003,12(2):135.3
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