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时间:2018-08-01
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1、180例尼莫地平治疗偏头痛的临床观察【摘要】 目的探讨尼莫地平治疗偏头痛的疗效、不良反应。方法180例偏头痛患者给予尼莫地平30mg,每日3次,口服,两周为一疗程,可用多个疗程治疗。结果180例偏头痛患者,控制85.0%,显效30.0%,无效8.3%。结论尼莫地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂,通过观察,用于治疗偏头痛,效果好,副作用小,安全性高。【关键词】尼莫地平;偏头痛 尼莫地平为钙通道阻滞剂,非二氢吡啶类衍生物,其脂溶性强,易透过血脑屏障,对脑血管神经细胞、神经胶质细胞上的L性电压敏感性Ca2+通道有较强的选择性阻滞作用
2、。在临床应用中既有改善脑供血,又有保护神经元的双重作用。偏头痛为临床常见病、多发病,发病严重时会影响患者学习、工作,致使生活质量下降。近年来,我们试用尼莫地平治疗偏头痛共180例,疗效显著,现报告如下。 1资料与方法4 1.1一般资料180例患者为2003~2007年我院门诊病例,符合1990年国际偏头痛会议制定的国家偏头痛诊断标准[1]。其发作程度和频度都具有该病特点。其中男86例,女94例;年龄18~50岁,平均36岁;病程3个月~10年,平均3年;发作频率:每月发作1次88例,每月发作2次47例,每月发作3次以上4
3、5例。 1.2辅助检查所有入选患者在治疗前后均查眼底,治疗前均示有不同程度的眼底血管痉挛改变。同时检查血、尿、便常规、血脂、血糖、脑CT扫描全部正常。 1.3头痛分型180例患者排除高血压、外伤、颅内占位性病变等其他原因所致头痛。无先兆型偏头痛130例(72.2%),有先兆型偏头痛41例(22.8%),椎―基底动脉型9例(5.0%)。 1.4治疗方法治疗前1周停服任何药物,给予尼莫地平(商品名:尼莫同,德国拜耳公司生产)30mg,每日3次,口服,2周为一疗程。 1.5观察指标和疗效评定标准控制:服药期间头痛未见发作;
4、显效:服药后头痛明显减轻,并延长了下一次发作间歇期,眼底血管痉挛改善;无效:用药后头痛有所减轻,发作间歇期未延长,停药后又发作。 2结果4 2.1疗效180例中,控制111例(61.7%),显效54例(30.0%),无效15例(8.3%)。其中服用1个疗程者120例,2个疗程32例,3个疗程者28例。经随访观察,控制者在停药后3个月略有一侧或两侧轻度头部胀痛或搏动样痛,其发作间歇期明显延长,或未见发作。显效者发作间歇期延长15例,转为无效者5例。 2.2不良反应180例中出现不良反应者8例(4.4%),具体表现为头晕5
5、例,疲乏3例,一般症状轻微,3天后消失,不需停药。 3讨论 3.1偏头痛发病机制偏头痛是一种以反复发作性头痛为主要症状,并有或无先兆和伴随症状的综合征。发病机制比较复杂,与多种因素有关:(1)血管学说,即血管舒缩失调;(2)类天然吗啡学说。此外偏头痛与激素、免疫、遗传因素均有一定关系。 3.2尼莫地平作用机制通过本组180例治疗观察结果证明,尼莫地平治疗偏头痛效果明显。机制:(1)尼莫地平可迅速阻断细胞膜钙通道,有效地抑制因血管平滑肌细胞Ca2+超载引起的血管痉挛;(2)阻止缺血神经细胞因Ca2+超载引起的细胞破坏,抑
6、制致痛物质的释放,保护脑细胞;(3)调节血管舒缩功能,松弛平滑肌,改善脑微循环,防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛。尼莫地平治疗偏头痛效果好,既能改善病人症状又能延缓其自然病程,值得临床推广。4【参考文献】 [1]匡培根.神经内科新进展讲义[M].北京:军医进修学院学报出版社,1992:8-204
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