慢性胃炎诊治秘方

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1、慢性胃炎概述中西医结合治疗的原则与方法中西医综合治疗非药物疗法及其它治疗方法中西医结合治疗经验及最新治疗进展疗效标准及预后概述西医　　慢性胃炎（chronicgastritis）是一种常见的多发病，其发病率居各种胃病之首，年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上的更为多见，男性高于女性，慢性胃炎主要是胃粘膜上皮遇到各种致病因子，如药物、微生物、毒素和胆汁返流等的经常反复侵袭，发生慢性持续性炎症性病变，虽然病因不明，而病理过程基本相似，由轻到重，由浅表到萎缩，呈进行性发展，炎症性变化包括充血水肿、糜烂出血，病变范围主要在腺窝层，由于胃粘膜的再生改造，腺窝层的剥脱变性和坏死

2、，最后导致固有的腺体萎缩，形成萎缩病变为主的慢性胃炎。同时，可伴有肠上皮化生和非典型增生的癌前组织学变化。　　慢性胃炎缺乏特异性症状，甚至在静止期无任何症状表现，但在临床上，患者经常以胃脘胀闷、胃痛、嗳气、吞酸、嘈杂或食欲不振的症状求治，临床诊断主要*纤维胃镜肉眼和病理活检来确定。　　诊断标准　　慢性胃炎的胃镜诊断标准　　（1）浅表性胃炎的表现：　　①粘液增多附着在粘膜上不易脱落，用水冲掉后，可见粘膜表面发红或糜烂剥脱，需要和咽下的粘液或十二指肠返流粘液相鉴别，一般返流粘液含有气泡而且随蠕动而移动。　　②小斑片状或线状发红，有的地方充血，有的地方不充血，故呈斑状，发红

3、的境界不很明显，色调鲜红。线状充血常见于皱壁隆起处。　　③红白相间或花斑，为散在均匀的小红点，红点与黑点之间的粘膜略显苍白，有点象麻疹患儿的皮肤，一般粘膜比较平整。　　④水肿，粘液反光强，稍苍白，肿胀感。　　⑤糜烂者表层粘膜剥脱，常有白苔，又可分为三型：隆起型，如丘疹状顶端有脐样凹陷；平坦型，不高出周围粘膜；凹隐型、比周围粘膜低。糜烂的周围粘膜常有炎症表现。　　（2）萎缩性胃炎的表现：　　①粘膜颜色改变：正常为桔红色，萎缩时呈灰白、灰黄、灰或灰绿色；同一部位的粘膜深浅不一致，红色强的地方也带灰白色，一般灰黄或灰白色的地方也有咯隆起的小红点或红斑存在；萎缩粘膜的范围可以

4、是弥漫的，也可以是局部的，甚至呈小灶性，粘膜变薄而凹陷，境界常不明显。　　②血管透见：萎缩初期可见到粘膜内小血管；重则可见到粘膜下的大血管如树枝状，暗红色，有时犹如在粘膜表面上，易与皱襞相混；胃底贲门的血管正常时也可见到，观察血管时要掌握好胃内压力。萎缩性胃炎也可合并浅表性胃炎；腺萎缩后腺窝可增生延长或有肠上皮化生而看到过形成的表现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血管，只见粘膜表面粗糙不平，颗粒或结节僵硬感，光泽也有变化。　　萎缩性胃炎的病理诊断标准　　（1）固有腺体萎缩，减少1／3以内者为轻度，减少1／3～2／3者为中度，减少2／3以上者为重度。　　（2）粘膜肌层增

5、厚。　　（3）肠上皮化生或假幽门腺化生（可有可无）。　　（4）固有膜炎症（可轻可重）。　　（5）淋巴滤泡形成（可有可无）。中医　　中医根据慢性胃炎的临床表现，将其归属于中医学“胃痞”、“胃脘痛”范畴，若兼“反酸”和“嘈杂”等症，则可参照相应病证辨证。　　中医认为慢性胃炎的病因病机，多由于机体的脾胃素虚，加之内外之邪乘而袭之，主要有饮食所伤，七情失和、痰湿中阻，则蕴湿生热，湿热内聚，既使气机阻滞，又为痰浊之源，脾虚日久，则成脾胃寒湿。故病邪有寒热之辨病机有虚实之分，实痞以邪实为主，虚痞以正虚为主。临床实际所见，以寒热夹杂，虚实兼见者为多。这是由于一方面，本病之生乃由胃及

6、脾，脾胃一阴一阳，喜恶相反，脾胃同病，易见本虚标实，寒热错杂；另一方面，则因脾胃乃易虚易实之脏腑，每为饮食所伤，或为六淫所感，亦可为情志所累，故气滞、血瘀、热蕴、湿阻、痰凝等邪实之证常与脾胃气虚、胃阴不足、脾胃虚寒等正虚之证兼见。　　中西医结合辨证分型诊断标准　　（1）肝胃不和型：　　主要证候：①胃院胀痛或痛串两胁。②嗳气频繁。③嘈杂泛酸。　　次要证候：①胃粘膜急性活动性炎症。②胆汁返流。　　舌象脉象：舌质淡红，苔薄白或白厚；脉弦。　　证型确定：①具备主症两项，舌脉象基本符合。②具备主症：项和次症1项，舌脉象基本符合。具备任何1条者即可确定。　　（2）脾胃虚弱（包括虚

7、寒）型：　　主要证候：①胃院隐痛。②胃痛喜按喜暖。③食后胀闷痞满。④纳呆少食。⑤便清腹泻。⑥乏力四肢酸软。　　次要证候：①胃粘膜红白相问以白为主。②粘液稀薄而多。③胃酸偏低。　　舌象脉象：①舌质淡红，苔薄白或白，有齿痕。②脉沉细。　　证型确定：①具备主证3项，舌脉基本符合。②具备主症两项和次症1项，舌脉基本符合。具备任何1条即可确定。　　（3）脾胃湿热型：　　主要证候：①胃院灼热胀痛。②口苦口臭。③尿黄。④院腹痞闷，渴不欲饮。　　次要证候：胃粘膜急性、活动性炎症、充血糜烂明显。　　舌象脉象：舌质红，边尖深红，苔黄厚或腻。脉滑，脉紧。　　证型确定：①具