侵权责任法解读---医疗纠纷

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1、侵权责任法解读---医疗纠纷《侵权责任法》简介医疗侵害责任立法背景医疗侵害责任立法内容及要点医疗纠纷综合治理对策《侵权责任法》跨两届人大、历经4次审议后面世。2009年12月26日，十一届全国人大常委会第十二次会议表决通过了《侵权责任法》，明确规定：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《侵权责任法》自2010年7月1日起施行。《侵权责任法》共12章、92条，内容涉及产品缺陷、交通事故、医疗损害、环境污染、网络侵权、动物致人损害等。其中许多内容是法律上第一次作出明确规定。《侵权责任法》属于普通法，《医疗事故处理条例》

2、属于行政法规。《侵权责任法》相对于《医疗事故处理条例》属于上位法；第一章一般规定第二章责任构成和责任方式第三章不承担责任和减轻责任的情形第四章关于责任主体的特殊规定第五章产品责任第六章机动车交通事故责任第七章医疗损害责任第八章环境污染责任第九章高度危险责任第十章饲养动物损害责任第十一章物件损害责任第十二章附则《侵权责任法》（2010年7月1日实施）医疗侵害责任立法背景医疗纠纷处理法制建设进程1978年以前：没有专门处理纠纷的规范；1987年6月29日：国务院发布《医疗事故处理办法》；2002年9月1日：《医疗事故处理条例》生效实施；2010年7月1日

3、：《侵权责任法》正式生效。立法背景医疗纠纷现状医疗纠纷数量急剧上升医患矛盾不断升级，暴力冲突时有发生经济赔偿成为解决医疗纠纷的主导方式职业医闹进一步激化医患矛盾立法背景医疗纠纷现状医疗纠纷处理方式异化患方：单个缠访→群体闹访→立体作战医方：被动挨打→多方求助→以暴制暴立法背景医疗纠纷成因（外部）权利意识觉醒信息交流便捷价值伦理变化媒体推波助澜部门职责缺失社会转型矛盾立法背景医疗纠纷成因（内部）医学生命科学的复杂性和不可预期性医疗机构及医务人员违法违规医疗机构内部管理不完善医疗机构及医务人员服务不周到部分医务人员技术水平不高立法背景医疗纠纷处理二元化案

4、由双轨制鉴定双轨制赔偿双轨制立法背景医疗侵害责任立法内容第七章医疗损害责任第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（赔偿要件：有过错、有损害、存在因果关系）解析：一、诊疗行为：医疗机构及其医务人员运用医学理论和方法维护人体生命健康所必须的行为。包括：诊断、治疗、护理、保健等具体诊疗行为以及相关的管理行为。二、非诊疗行为：1、因医疗机构的设施有瑕疵导致患者摔伤、自残、自杀。2、因医疗机构管理有瑕疵导致损害。如抱错婴儿。3、医务人员的故意伤害行为。4、非法行医。因非医疗行为导致的人身损害，适用本法人身损害

5、赔偿的一般规定。三、医疗损害侵权责任的构成要件：1、法定医疗机构及其医务人员的诊疗行为。2、患者有损害结果。必须具有客观性、真实性、确定性。3、诊疗行为与损害结果之间有因果关系。即直接、间接因果关系，一果多因。4、医疗机构及其医务人员的有过错。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。解析：一、医务人

6、员履行告知义务的标准：能够让患者足以做出正当合理判断所必须掌握的信息。即以不产生歧义为标准。二、、医疗机构的赔偿责任——侵害患者知情同意权侵权责任的构成要件：1、违法行为——未依法履行告知义务。2、损害事实——损害事实有结果。3、因果关系——损害结果与未告知有因果关系。4、主观过错——故意的不愿告知、过失的没有告知。六、患者知情同意权的限制：防止患者滥用知情同意权，保护医务人员的自由裁量权，真正维护患者的合法权益。必须对患者的知情同意权加以限制。具体如下：1、患者拒绝或放弃——医务人员履行了告知义务，但患者拒绝或放弃知情同意权，如放弃继续诊疗的决定、

7、故意怠慢做出是否同意的决定等，不能认定医务人员侵害其知情同意权。2、基于公共利益的强制医疗行为——传染病防治、精神病人强制医疗、吸毒人员强制医疗戒毒等。3、医务人员履行说明义务的自由裁量行为——医务人员在诊疗过程中履行说明义务时，向患者告知的内容、对象、时机、方式等具有一定的选择权。第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。（紧急救治义务）解析：一、紧急救治义务的特征：1、法定性——法律规定。2、紧急性——患者病情危急，严重威胁其生命。3、补充性——对患

8、者充分行使知情同意权的补充。但不能对抗患者得知情同意权。须有条件限制。4、免责性——医疗机构及其医务人员在符