性病病例报告及管理

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1、性病病例报告及管理引言要控制好一种疾病，最重要的是对这种疾病的流行病学规律有一个准确的、全面的理解与把握，否则谈控制这种疾病就是一句空话。病例报告是理解与掌握性病流行病学规律的一种重要的科学方法。报告数据的质量直接决定数据的价值。过程管理决定数据的质量。性病监测方法性病监测方法包括7类：病例报告、患病率监测、行为监测、耐药监测、性病病因的评估、专项研究、相关资料的收集。性病病例报告的概念指提供性病诊疗服务的医疗机构，其医务人员在日常诊疗工作中，每诊断一例新发或初发性病病例或新诊断病例，在规定的时限内(

2、向指定的机构)报告病例的过程，或进行网络录入。指定的机构定期对报告的病例进行审核与反馈。性病病例报告的目的了解疾病发病趋势；了解疾病自然史；了解疾病分布及影响因素；评价疾病负担；为防治提供依据（确定目标与重点人群）；为决策提供依据；评估防治效果；预测未来流行；作为艾滋病经性传播的预警监测。性病病例报告环节可能接触到性病的科室或单位性病科皮肤科妇科产科儿科泌尿科计生门诊生殖健康门诊男性科/女性科/不孕门诊体检科/婚检门诊脑科/神经科心血管科骨科眼科对提供性病服务的医疗机构的记录要求：门诊日志、门诊病历、

3、传染病报告卡、传染病疫情登记簿、性病化验记录1、传染病报告卡的印制、分发与管理（1）由CDC印制《传染病报告卡》；（2）)对于性病监测点，在印制《传染病报告卡》时，需要在“其它法定管理以及重点监测传染病”栏目中印上：生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹3种性病；（3）当地CDC及时、定期将《传染病报告卡》分发到辖区内各医疗机构，做好分发记录，包括分发时间、分发数量、分发医疗机构名称、接收者姓名及签字等；（4）各医疗机构收到《传染病报告卡》应有接收记录；（5）医疗机构防保科工作人员发现各科室断缺《

4、传染病报告卡》时应及时与当地CDC联系；（6）CDC应建立《传染病报告卡》分发与管理制度；（7）医疗机构应建立《传染病报告卡》接收与管理制度。2、门诊与实验室原始记录及管理（1）门诊日志门诊日志的印制规范门诊日志内容：包括姓名、年龄、性别、职业、所在地区、临床表现、实验室结果、诊断、病例类型等。门诊日志应及时、规范填写。（2）门诊病历（3）性病实验室检测记录3、《传染病报告卡》的填写对5种性病首次做出诊断的医生(称为：首诊医生)填写报告卡；其他执行职务的人员(非诊疗医生)填写报告卡不适宜，因容易发生错

5、误（首诊医生报告负责制）。报告卡的填写要求（1）：（1）对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例，填写《传染病报告卡》时，应在“其它法定管理以及重点监测传染病”栏目中填写该病种。报告卡的填写要求（2）：（2）对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例，无论有无症状，在填写《传染病报告卡》时，均填写“实验室确诊病例”。（3）对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙眼衣原体感染病例，在填写《传染病报告卡》时按“实验室确诊病例”填报；对于无症状病例，在填报时选择“病原携带者”。（4）梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感

6、染无临床诊断病例。报告卡的填写要求（3）：（5）不具备实验室检测条件者，尖锐湿疣、生殖器疱疹，按“临床诊断病例”填报；具备实验室检测条件者，按“实验室确诊病例”填报。（6）尖锐湿疣、生殖器疱疹仅报告初发病例，不报告复发病例。报告卡的填写要求（4）：（7）当一个病人同时患有多种性病时，每一种性病需填写一张报告卡；（8）使用钢笔或签字笔填写报告卡，有选项时在相应选项前的“□”中打“√”；（9）填写应准确，字迹清楚，无逻辑错误，内容完整，尽可能减少不详；（10）填写完成后应有填报人签名。4、报告卡的收集、核

7、对及问题处理（1）医疗机构防保人员或指定的工作人员及时、定期到各科室收集《传染病报告卡》；（2）防保人员对收到的报告卡进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实；（3）对发现的问题及时做好记录；（4）建立《传染病报告卡》收集、核对及问题处理制度。5、性病病例网络直报（1）国家要求传染病实行网络直报：中国疾病预防控制信息系统；（2）由医疗机构相关工作人员(通常为防保科)上机登录“中国疾病预防控制信息系统”进行在线网络录入；（3）无上网条件的医疗机构：将《传染病报告卡》寄送到CD

8、C性艾科，由CDC性艾科的相关工作人员进行在线网络录入。报告时限要求（1）实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。（2）CDC性艾科收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。性病病例报告方式实行网络直报：中国疾病预防控制信息系统网络直报地址为：http://219.142.85.3/http://202.106.123.35/http://21