性病病例诊断报告标准与管理.ppt

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1、性病病例诊断与报告上栗县疾病预防控制中心艾防科二0一八年四月病例报告的3个核心要素病例定义：报告标准病例信息收集工具：报卡报告程序诊断报告标准报告什么－－纳入标准：符合国家诊断标准的首诊病例符合卫生部颁布的性病诊断标准首诊病例：－－首次诊断的病例：第一次被诊断的病例，以前没有诊断过的病例－－通过询问过去诊疗史，来确定确定是否为首诊病例什么不报告－－排除标准：以下病例不报告：复诊病例复发病例多处就诊病例（仅第一次得到诊断时报告）随访复查病例：如梅毒年度内随访血清复查，跨年度随访血清复查诊断未得到明确的病例：仅仅是梅毒血清筛查阳性，但未能明确诊断（明确诊断后确

2、定是否需要报告）。如血站查出梅毒阳性不报病我国目前要求监测的五种性病:梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹梅毒病例诊断报告标准梅毒诊断2018-03-06发布2018-08-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布本标准代替WS273—2007《梅毒诊断标准》本标准与WS273—2007相比，主要技术变化如下：——增加了梅毒血清固定的定义（见2.3）——增加了梅毒螺旋体镀银染色检查（见A.2）、梅毒螺旋体核酸扩增试验（见A.3）、梅毒螺旋体快速检测试验（见A.4.3.5）、梅毒螺旋体化学发光免疫试验（见A.4.3.6）、梅毒螺旋

3、体IgM抗体检测（见A.4.3.8）；——修改了隐性梅毒流行病学史和临床表现的描述（见4.4.1和4.4.2，2007年版的4.4.1和4.4.2）；——修改了一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的疑似病例诊断要求（见6.1.1、6.2.1、6.3.1、6.4.1，2007年版的6.1.1、6.2.1、6.3.1、6.4.1）；——修改了胎传梅毒的诊断要求（见6.5.1和6.5.2，2007年版的6.5.1和6.5.2）。梅毒syphilis苍白密螺旋体苍白亚种（treponemapallidumsubp.pallidum）（又名梅毒螺旋体）感染人体所引

4、起的一种系统性、慢性性传播疾病，可引起人体多系统多器官的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。前带现象prozonephenomenon在非梅毒螺旋体血清学试验（如RPR试验）中，由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现假阴性或弱阳性结果，将此血清稀释后再做血清学试验，出现阳性结果，称为前带现象。这种现象临床上主要发生在二期梅毒患者。梅毒血清固定syphilisserofast梅毒患者经过规范的抗梅毒治疗和一定时间的随访（一期梅毒随访1年，二期梅毒随访2年，晚期梅毒随访3年），非梅毒螺旋体血清学试验维持在一定滴度（一般在1:

5、8或以下，但超过1:8也不鲜见），排除再感染、神经梅毒、心血管梅毒和生物学假阳性等，即为梅毒血清固定。下列缩略语适用于本文件CLIA：化学发光免疫试验ELISA：酶联免疫吸附试验FTA-ABS：荧光螺旋体抗体吸收试验PCR：聚合酶链反应RPR：快速血浆反应素环状卡片试验RT：快速检测试验（rapidtest）TPHA：梅毒螺旋体血凝试验TPPA：梅毒螺旋体颗粒凝集试验TRUST：甲苯胺红不加热血清试验VDRL：性病研究实验室玻片试验4诊断依据4.1一期梅毒4.1.1流行病学史多数有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史。4.1.2临床表现硬下疳：潜伏期2

6、周～4周（平均3周），多见于外生殖器等性接触部位。起初表现为小丘疹，逐渐发展为直径约1cm～2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，溃疡面清洁；一般为单发；触诊基底质韧，呈软骨样硬度；无明显疼痛或触痛。硬下疳也可不典型，或可因为继发细菌感染，表现为自觉疼痛、多个溃疡、深或大的溃疡、溃疡面有脓性渗出物、触之不硬等。腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无发红、发热表现。4.1.3实验室检查4.1.3.1暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核酸扩增试验硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液可查见梅毒

7、螺旋体，或核酸扩增试验检测梅毒螺旋体核酸阳性（见附录A.1、A.2、A.3）。4.1.3实验室检查4.1.3.1暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核酸扩增试验硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增试验检测梅毒螺旋体核酸阳性（见附录A.1、A.2、A.3）。4.1.3.2非梅毒螺旋体血清学试验阳性（见A.4.2）。如感染不足6周，该试验可为阴性，应于感染6周后复查。4.1.3.3.梅毒螺旋体血清学试验阳性（见A.4.3）。如感染不足4周，该试验亦可为阴性，应于感染4周后复查。4.2二期梅毒4.2.1流行病学史多数有不安全性行为史，或性伴感

8、染史，或多性伴史；或有输血史（供血者为早期梅毒病人）。可有一期梅毒