内河船员体格检查表

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1、内河船员体格检查表体检日期：年月日体检医院：（公章）姓名性别出生日期近期直边５厘米免冠白底彩照照片身份证号码工作单位申请部门甲板部□轮机部□其他□以下均由检查医师填写，涂改无效。1、四肢医师签名2、五官系统医师签名裸眼视力：左右色觉：语言能力矫正视力：左右暗适应：有夜盲症□无夜盲症□听力0.5、1.0、2.0KH频段上最小损失dB3.0、4.0、6.0KH频段上最小损失dB3、心血管系统医师签名血压收缩压：舒张压：职业禁忌症：4、呼吸系统医师签名职业禁忌症：5、神经、精神系统医师签名职业禁忌症：6、肿瘤医师签名职业禁忌症：7、传染病医师签名职业禁忌症：化验检查表面抗原：阳性□阴性

2、□谷丙转氨酶：升高□正常□伤寒病菌：阳性□阴性□霍乱病菌：阳性□阴性□既往病史（以上各科医师均可询问并签名）医师签名：医师结论（未经相应医师签名，无效）该船员符合□（不符合□）《内河船员体检要求》对其所申请等级和部门的要求。医师签名：注：1、应附表面抗原、谷丙转氨酶、伤寒病菌、霍乱病菌检验报告。2、表中□适用者√，打不适用者打×，不得留空。3、“医师签名册”栏内必须经相应的医师签名，体检医院必须盖公章，否则无效。2内河船员体检要求(以下有一项不合格者，视为不符合要求)一、四肢无残缺者为合格。二、五官系统1、视力（括号内为国际标准视力表显示数值）：驾驶部船员：双眼裸视力均在4.8(

3、0.6)或以上；或者一眼达4.6(0.4)、另一眼达5.0(1.0)；或者双眼均达4.8(0.6)，但经矫正后（即戴眼镜）双眼视力均能达5.0(1.0)者为合格。轮机部船员：双眼裸视力均在4.6(0.4)或以上，或者一眼达4.5(0.3)、另一眼达4.7(0.5)者；或者双眼均在4.5(0.3)以上，但经矫正后（即戴眼镜）双眼视力均能达4.9(0.8)者为合格。2、色觉：驾驶部船员辩色完全正常者为合格；轮机部船员无红绿色盲者为合格。3、语言能力：口齿清楚，无口吃者为合格。4、暗适应：无夜盲症者为合格。5、听力：以两耳能听清50公分距离的秒表声音者为合格。三、心血管系统1、血压：收

4、缩压95mmHg－160mmHg（12.60－21.3Kpa）；舒张压60mmHg－90mmHg（8.00－12.00Kpa）者为合格2、心血管系统职业禁忌：风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病，不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者为合格。遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变者为合格：.1心脏听诊有生理性杂音；.2每分钟少于6次的偶发期前收缩；.3心率每分钟5O－60次或100－110次；.4心电图有异常的其他情况。四、呼吸系统职业禁忌：支气管哮喘，支气管扩张反复咯血，反复发作的自发性气胸，各种原因引起的肺功能严重不全者，不合格。五、神经、精神系统职

5、业禁忌：各种引起智力或肢体活动功能障碍的神经系统疾病，各种类型精神病，严重的神经官能症（经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等），不合格。六、肿瘤职业禁忌：恶性肿瘤者为不合格。七、传染病职业禁忌1、甲板部、轮机部船员急性病毒性肝炎，慢性活动性肝炎（乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格），不合格。2、非甲板部、轮机部船员除6.1所指的传染病外，HBSAG阳性且单项谷丙转氨酶升高，不合格。七、未纳入体检要求，影响正常履行职责的其他严重疾病者，不合格。2