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时间:2018-07-18
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1、内河船员体格检查表体检日期:年月日体检医院:(公章)姓名性别出生日期近期直边5厘米免冠白底彩照照片身份证号码工作单位申请部门甲板部□轮机部□其他□以下均由检查医师填写,涂改无效。1、四肢医师签名2、五官系统医师签名裸眼视力:左右色觉:语言能力矫正视力:左右暗适应:有夜盲症□无夜盲症□听力0.5、1.0、2.0KH频段上最小损失dB3.0、4.0、6.0KH频段上最小损失dB3、心血管系统医师签名血压收缩压:舒张压:职业禁忌症:4、呼吸系统医师签名职业禁忌症:5、神经、精神系统医师签名职业禁忌症:6、肿瘤医师签名职业禁忌症:7、传染病医师签名职业禁忌症:化验检查表面抗原:阳性□阴
2、性□谷丙转氨酶:升高□正常□伤寒病菌:阳性□阴性□霍乱病菌:阳性□阴性□既往病史(以上各科医师均可询问并签名)医师签名:医师结论(未经相应医师签名,无效)该船员符合□(不符合□)《内河船员体检要求》对其所申请等级和部门的要求。医师签名:注:1、应附表面抗原、谷丙转氨酶、伤寒病菌、霍乱病菌检验报告。2、表中□适用者√,打不适用者打×,不得留空。3、“医师签名册”栏内必须经相应的医师签名,体检医院必须盖公章,否则无效。2内河船员体检要求(以下有一项不合格者,视为不符合要求)一、四肢无残缺者为合格。二、五官系统1、视力(括号内为国际标准视力表显示数值):驾驶部船员:双眼裸视力均在4.
3、8(0.6)或以上;或者一眼达4.6(0.4)、另一眼达5.0(1.0);或者双眼均达4.8(0.6),但经矫正后(即戴眼镜)双眼视力均能达5.0(1.0)者为合格。轮机部船员:双眼裸视力均在4.6(0.4)或以上,或者一眼达4.5(0.3)、另一眼达4.7(0.5)者;或者双眼均在4.5(0.3)以上,但经矫正后(即戴眼镜)双眼视力均能达4.9(0.8)者为合格。2、色觉:驾驶部船员辩色完全正常者为合格;轮机部船员无红绿色盲者为合格。3、语言能力:口齿清楚,无口吃者为合格。4、暗适应:无夜盲症者为合格。5、听力:以两耳能听清50公分距离的秒表声音者为合格。三、心血管系统1、血
4、压:收缩压95mmHg-160mmHg(12.60-21.3Kpa);舒张压60mmHg-90mmHg(8.00-12.00Kpa)者为合格2、心血管系统职业禁忌:风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病,不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者为合格。遇有下列情况之一的,排除心脏病理性改变者为合格:.1心脏听诊有生理性杂音;.2每分钟少于6次的偶发期前收缩;.3心率每分钟5O-60次或100-110次;.4心电图有异常的其他情况。四、呼吸系统职业禁忌:支气管哮喘,支气管扩张反复咯血,反复发作的自发性气胸,各种原因引起的肺功能严重不全者,不合格。五、神经、精
5、神系统职业禁忌:各种引起智力或肢体活动功能障碍的神经系统疾病,各种类型精神病,严重的神经官能症(经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等),不合格。六、肿瘤职业禁忌:恶性肿瘤者为不合格。七、传染病职业禁忌1、甲板部、轮机部船员急性病毒性肝炎,慢性活动性肝炎(乙肝病原携带者,经检查排除肝炎的,合格),不合格。2、非甲板部、轮机部船员除6.1所指的传染病外,HBSAG阳性且单项谷丙转氨酶升高,不合格。七、未纳入体检要求,影响正常履行职责的其他严重疾病者,不合格。2
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