高压氧治疗的护理(ppt-67)

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1、高压氧治疗的护理临沂市人民医院高压氧科崔燕前言随着高气压医学实践的不断深入，逐渐出现了高气压护理专业。其定义是在变化的加压舱中，由受过专业训练，经验丰富具有上岗证的护士为患者提供专业服务。护士的护理技术和知识不仅包括对加压舱技术、生理监护、技术操作、生命支持、急救设备使用管理，而且为患者提供情感支持和健康教育的技术。一、护理人员职责1、在科主任和护士长领导下，负责操舱、高压氧舱内技术操作和护理、以及消毒工作。2、掌握高压氧治疗的基本原理、适应症、禁忌症、不良反应和处理。3、严格按照操作程序进行操作。做好岗位责任制，不无故离岗，如暂时离开，需有人顶岗。遇抢救重危病人时，做好进舱抢

2、救与护理病人的一切准备。4、做好各项常规和抢救记录、各项登记工作。5、治疗结束，做好舱内的清洁和消毒工作，关闭电源，所有仪表均回到零位，做好下次开舱前准备工作。6、配合技术人员做好氧舱设备维修、保养工作，配合医师做好治疗与抢救工作。二、治疗前护理1.开舱前严格检查设备，确认设备无故障后进行开舱治疗。氧气加压舱治疗时，应注意将患者系上静电接地线。2.根据季节、温度的变化，加压前提前开启空调，将舱内温度调整在夏天24～28℃，冬天18～22℃。3.入舱前做好宣传解释工作。针对患者心理需求，采取多种形式消除其紧张恐惧心理，杜绝“幽禁恐怖反应”的发生。（1）参观:通过电视监视器和观察窗

3、观看舱内患者吸氧情况，对讲系统使用情况，了解高压氧是一种安全无痛苦治疗方法。（2）讲解：介绍注意事项，治疗时程、配合方法等。正确认识高压氧知识。（3）演示：了解氧舱内部结构，示范吸氧装置、通讯联系、递物桶、应急呼叫等使用方法。（4）分享：介绍有经验的患者或陪护相互认识、交流，分享经验感受，消除紧张、恐惧心理。4.做好安全教育和检查进舱人员严禁携带易燃易爆物品（如火柴、打火机、酒精、油脂、汽油、爆竹、电动玩具、发火玩具等）进舱；化纤衣物可产生静电成为火源，须穿纯棉无口袋服装进舱；表、钢笔、保温杯等物品不宜带入，以免损坏；体外起搏器有可能成为燃烧源，并且不耐高压，应禁带；助听器不耐

4、压力，如果尺寸合适，压力升高时，助听器有可能进入并堵塞外耳道；仔细检查有自杀倾向患者身上是否带有打火机等；定期检查喷淋灭火系统，确保备用状态。5.让病人了解预防各种气压伤的基本知识，教会调整耳咽鼓管通气方法要领。如捏鼻闭嘴鼓气法、张口嚼口香糖做吞咽动作等，以达到张开咽鼓管口，使空气进入鼓室，平衡内外压力的目的。新病人及鼻塞者进舱前10分钟给于1%麻黄素或滴鼻净点鼻；可将新患者安排在老患者旁边，请老患者协助指导新患者做调压动作。6.正确安装、使用吸氧装置，并让患者试吸氧气通畅。面罩吸氧时应注意以下事项：（1）如病人戴橡胶面罩过敏者，应将面罩下垫以无菌纱布，使之不直接接触皮肤产生过

5、敏反应。（2）正确佩带面罩，保持良好接触。要求面罩应与面颊部紧贴，防止空气漏入面罩或氧气漏出面罩。面罩泄露是一个潜在的问题，相当于在较低舱压下吸氧，达不到我们所用“药物”的准确剂量。另一方面，面罩泄露，舱内氧浓度升高，存在安全隐患。佩戴面罩的密封程度应达到戴面罩浸入水中可通过面罩正常呼吸。7.危重病人进舱前还需做好以下准备：①必须对入舱监护人员交代注意事项。②备好需用的药物、器械。③备好一级供氧和开放式输液设备。④备好负压吸引装置。⑤病人带导管入舱时，检查导管是否通畅，并妥善固定。加压前关闭各种引流管。三、治疗中的护理（一）加压过程中的护理1、严格执行医嘱和氧舱操作规程，不得擅

6、改。2、操作人员在开始加压或进行每项操作步骤之前都应明确告知舱内人员如“开始加压，有什么不舒服”等。3、掌握合适的加压速度，预防各种气压伤的发生。舱压升至0.06MPa之前，加压速度应缓并不断询问病人有无耳痛。根据具体情况做出加压速度的调整。4、婴幼儿、精神病患者、有意识障碍等不能主动调压的患者，加压时可不断向患者口内滴少量水或饮料，使患者做吞咽动作。注意有吞咽功能障碍的患者不能采用此法。对意识障碍不能配合，并且肯定其咽鼓管不通畅患者可酌情事先做鼓膜切开术。5、如调压仍有困难，耳痛无明显缓解，可适当排气降压，同时向鼻内点滴麻黄素，经上述处理疼痛消失，可再继续加压；若经各种努力，

7、调压不能成功，应减压出舱。★中耳气压伤是高压氧治疗时最常见的副作用。多发生在首次进行高压治疗的患者。升压时较常见，并且较减压时症状明显。绝大多数患者均发生在升压初期。临床表现当鼓膜内外压力差在10~30mmHg之间，主要表现鼓膜内陷，患者感觉耳堵、胀、听力减退。当压差达60mmHg时除鼓膜内陷外，鼓膜、鼓室的黏膜充血，耳痛。当压差达100mmHg时患者感到耳堵、耳鸣、剧烈耳痛难以忍受，鼓膜有广泛充血，鼓室内有渗出液。当压差超过120mmHg，可造成鼓膜破裂。鼓膜破裂时患者突然听到一声巨响，耳