1.第一章 血液学绪论

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1、绪论及血细胞生成南华大学第一临床学院临检教研室张秋桂第一章血液学概述和发展史血液学及血液学检验使用教材临床血液学与检验第4版主编许文荣王建中人民卫生出版社第一节血液学概述一、血液学(hematology)是医学科学的一个独立分支研究对象：血液和造血组织（如骨髓）。5、遗传血液学：研究血液遗传方式和信息传递。6、血液流变学：研究血液流动性和血细胞变形性。7、实验血液学：研究实验技术和建立实验方法。血液学及血液学检验Hematology，是以血液和造血组织为主要研究对象的医学科学的一个独立分支学科。血

2、液学血液学概述临床血液学clinicalhematology，是以来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病为主要研究对象,基础理论与临床实践紧密结合的一门综合性临床学科。临床血液学与检验它是以血液学的理论为基础,以检验学的实验方法为手段，以临床血液病为工作对象，创建了一个理论—检验—疾病相互结合、紧密联系的新体系。二、临床血液学(clinicalhematology)是以疾病为研究对象、基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科。主要研究来源于血液和造血组织的原发性血液病以

3、及非血液病所致的继发性血液病。重点研究血细胞（如白血病）、造血组织（如再障）、出血倾向（如血友病）和血栓栓塞（如深静脉血栓形成）等的致病原因、发病机制、临床表现和诊治措施等。两者有机地结合起来，以血液学的理论为基础，以检验学的实验方法为手段，以临床血液病为工作对象，是临床和实验技术紧密结合的综合性医学应用科学。三、临床血液学和血液检验(clinicalhematologyandhematologicexaminations)近20年来，医学分子生物学的进展全面推动了血液分子细胞生物学的发展，使认识

4、和诊断疾病从原来的细胞水平上升到亚细胞，到目前的分子水平。本课程主要学习血液和骨髓中血细胞形态学和各种血液病的细胞学诊断，以及溶血、出血和血栓性疾病的病理和生理和实验室诊断与治疗监测的方法。第二节血液学发展史1616年：Harvey发现人体血液循环。1590年：Jansen发明显微镜。1673年：Leeuwwonhook发现RBC。1749年：发现WBC。1842年：Donne发现Pt。1877～1912年：发明细胞分类技术。1929年：发明骨髓穿刺。1852～1878年：Vievordt、Gra

5、mergovers发明血细胞计数、Hb测定。1953年：美国Coulten发明世界上第一台血细胞自动计数仪。1900年：Landsteiner（兰氏）发现人类第一个血型系统ABO血型系统，获诺贝尔医学奖。1940年：兰氏和Wiener发现Rh血型系统，获诺贝尔医学奖。1958年：Dausset发现第一个人类血细胞抗原（HLA），获诺贝尔医学奖。一、血细胞的认识(一)血细胞数量的检测：血细胞吸管、白细胞计数板、血红蛋白定量、细胞分类技术、自动血细胞计数仪。WenzhouMedicalCollege温

6、州医学院检验医学院血液检验主要仪器(二)红细胞的认识：参与呼吸作用，与血液酸碱平衡密切相关。1946年肯定红细胞寿命为120天左右，1900年发现RBCABO血型之后，人体输血较安全开展，20世纪30年代已应用体外保存血液，40年代逐渐建立血库。(三)白细胞的认识：1、对粒细胞的认识：中性粒细胞有趋化、吞噬和杀灭细菌的作用，嗜酸性粒细胞有杀死微小微生物的作用，嗜碱性粒细胞与过敏反应有关。2、对单核细胞的认识：1924年Aschoff提出所谓“网状内皮系统”（RES），1976年后已被否定而代以与单

7、核细胞有关的“单核——吞噬细胞系统”（MPS）。单核细胞由血液进入组织转变成组织细胞，组织细胞如有吞噬物质，则称为巨噬细胞或吞噬细胞。3、对淋巴细胞和浆细胞的认识：对淋巴细胞功能的认识主要在最近30年，B淋巴细胞产生抗体，参与体液免疫，T淋巴细胞参与细胞免疫。1842年发现血小板，1882年知道它有止血功能和修补血管壁的功能，1923年知道血小板集聚功能和粘附功能。二、血栓与止血的认识现已知集聚和粘附功能受到体内许多物质的影响，例如肾上腺素、凝血酶、胶原、前列腺素等；血小板超微结构的研究进展明确了

8、血小板内各种亚结构，并且也明确了这些亚结构与上述一些物质的产生和分泌有关。三、造血与造血调控的认识（一）造血干细胞的认识：造血干细胞是由胚胎干细胞发育而来，在造血微环境及造血因子等诱导下增殖、分化、发育成熟为各系血细胞，释放到外周血执行其生物学功能。（二）造血调控的认识：血细胞生成是造血干细胞经历连续增殖与分化的结果。机体根据需要，有条不紊地调控造血干细胞的增殖与分化，保持各类细胞数量的相对恒定。第二章血液学与临床的关系第一节血液学与疾病的关系(一)非血液系统疾病合并血液病：如