第十四章 精神障碍患者的心理护理

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1、精神障碍患者的心理护理第一节精神障碍的概述精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。精神病人会给家庭的其他会员造成巨大的精神和经济负担。由于精神病程较长，易反复发作，所以家属对病人易产生不良的态度和行为精神障碍产生的因素生物学因素（内因）1.遗传遗传因素是最重要的致病因素之一，但并不是唯一的因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性"或者可能性。以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率也不到50%。正常人的终

2、生患病率约1%，而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右。2.中枢神经感染与外伤心理、社会因素（外因）1.人格人格障碍本身就是一种精神障碍。人格不健全者更容易患精神障碍。而且某些人格障碍与特定的精神障碍有密切联系。2.应激应激一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下（如急性应激障碍）才可能是直接病因。心理学角度：意识论：精神分析认知论：认知分析行为论：行为分析精神障碍的评估常见精神障碍感知觉障碍注意障碍记忆障碍思维障碍智能障碍情感障碍(一）感知觉障碍1.感觉障碍感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高多见于神经症、更年期综合征

3、等。感觉减退：是对外界刺激的感受性减弱，感觉阈值增高，病人对强烈刺激感觉轻微，可见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍内感性不适内脏型幻觉错觉2.知觉障碍幻触知觉障碍幻觉幻听幻视幻嗅幻味3.感知综合障碍指病人对客观事物能感知，但对个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错觉。多见于癫痫。视物变形症空间知觉障碍时间感知综合障碍非真实感（二）注意障碍注意增强注意减退注意转移注意涣散注意狭窄联想速度加快、数量增多、内容丰富多见于躁狂症病人联想速度的减慢，联想数量的减少和困难，见于抑郁症联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人体验到脑子空无一物，见

4、于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟思维迟缓思维奔逸思维贫乏思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在逻辑思维活动停滞不前，做过分详尽的累赘描,见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍（三）思维障碍思维散漫思维破裂病理性赘述关系妄想（四）智能障碍2.痴呆全面性痴呆部分性痴呆假性痴呆1.精神发育迟滞（五）情感障碍情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态。情感高涨1.情感性质的改变情感低落表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷

5、觉得前途黯淡，严重时悲观绝望而出现自杀行为，抑郁症的主要症状焦虑病人表现为顾虑重重、紧张恐惧，搓手顿足，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状，见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍。恐惧表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状，导致逃避行为。恐怖症的主要症状，可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病1.意志增强意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，病人可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性。见于精神分裂症偏执型（六）意志障碍2.意志减弱意志活动的减少。病人表现出动机不足，常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏主动性及进取

6、心，见于抑郁症和慢性精神分裂症。3.意志缺乏表现为对任何活动都缺乏动机、目标，生活处于被动状态，处处需要别人督促和管理，见于精神分裂症晚期及痴呆。4.犹豫不决与矛盾意向表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不知如何是好。见于精神分裂症。精神障碍患者的心理特点1拒绝心理：不承认自己有病，不原因接受治疗，不接受病名，反抗行为。2负罪心理：因为自己给家人和社会所带来的影响而内疚和自责3入侵行为：把妄想当真，在妄想和幻觉影响下，出现不合理行为。精神障碍患者的心理护理1热情友好，真诚关怀2针对不同症状实施不同的护理3增加人文关怀和社会支持