白涩症(干眼病)中医临床路径

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1、白涩症（干眼病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为干眼病泪液分泌不足型的患者。一、白涩症（干眼病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为白涩症（TCD编码：BYI080）。西医诊断：第一诊断为干眼病（ICD-10编码：H11.103）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。（2）西医诊断标准：参照《眼表疾病学》（刘祖国编著，人民卫生出版社，2003年）。2．疾病分型泪液蒸发

2、过快型泪液分泌不足型3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。白涩症（干眼病）临床常见证候：肺阴不足证气阴两虚证肝经郁热证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为白涩症（干眼病）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤30天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合白涩症（TCD编码：BYI080）和干眼病（ICD-10编码：H11.103）的患者。2．疾病分型属于

3、泪液分泌不足型。3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4．由沙眼、天疱疮、眼外伤等致疤痕引起的干眼患者，不进入本路径。5．合并结膜、角膜和虹膜急性病变者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）泪膜破裂时间（4）泪液分泌试验（5）角膜荧光素钠染色2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如类风

4、湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、血沉、性激素水平等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺阴不足证：滋阴润肺。（2）气阴两虚证：益气养阴。（3）肝经郁热证：清肝解郁。2．针灸治疗3．其他疗法：根据病情需要选择中药雾化、中药熏蒸等。4．护理与调摄（九）完成路径标准1．眼部症状改善。2．泪液分泌量增加。3．泪膜破裂时间延长。（十）有无变异及原因分析1．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。2．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、白涩症（干眼病）中医临床

5、路径门诊表单时间年月日（第1天）年月日（第2～15天）年月日（第16～30天）主要诊疗□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□完成眼科检查□视力检查□裂隙灯□泪河□泪膜破裂时间□泪液分泌试验□角膜荧光素钠染色□中医辨证□确定治疗方法□辨证口服中药汤剂或中成药□体针□雷火灸□耳穴贴压□中药雾化□中药熏蒸□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通病情□中医四诊信息采集□注意证候变化□眼科检查□视力检查□裂隙灯□泪河□泪膜破裂时间□泪液分泌试验□角膜荧光素钠染色□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□眼科

6、检查□视力检查□裂隙灯□泪河□泪膜破裂时间□泪液分泌试验□角膜荧光素钠染色□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划□完成复诊记录病情变异记录□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.医师签名适用对象：第一诊断为白涩症（干眼病）（TCD编码：BYI080，ICD-10编码：H11.103）。患者姓名:性别:年龄:门诊号:病程：年进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间：≤30天实际治疗时间：