临床病例--干眼病-2017.3

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1、同仁堂系内师承临床病例（跟师□独立□）患者姓名：李晟性别：男年龄：42就诊日期：2017-3-14主诉：眼睛干涩1月。现病史：双目干涩，分泌物较多，曾用消炎类眼药水效不佳，伴口干喜饮，纳食可，二便调，睡觉易醒，舌胖大苔少，脉沉细。既往史：无过敏史：不详体格检查：辅助检查：中医诊断：干眼病证候诊断：肝肾阴亏西医诊断：干眼病治法：滋肾养肝兼清肺热处方：杞菊地黄汤加减生地20g牡丹皮15g泽泻10g炒山药20g酒萸肉10g茯苓15g菊花15g枸杞子15g密蒙花15g青葙子10g木贼10g墨旱莲15女贞子15g柏子仁20g连翘20g黄芩15g炒栀子10g甘草10g7剂

2、复诊：复诊日期：2017-3-21眼干涩减轻，眼分泌物减少，口干口渴好转，原方再服7剂。结果及转归干眼病又称角结膜干燥症，已成为现今社会常见病多发病症，症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、痛灼热感、分泌物黏稠、流泪等;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。中医认为：肝开窍于目，肝血上注于目则能视，即眼睛的功能与肝密切相关;在五行理论中，肝属木，肾属水，水能生木，肾与肝是一对母子关系，即肝为肾之子，肾为肝之母，母脏病变会影响到子脏;又肝主藏血，肾主藏精，精、血互生，因此肝与肾密切相关;因此，治疗

3、此病老师从肝肾入手。枸杞子：甘平质润，入肺、肝、肾经，补肾益精，养肝明目;菊花：辛、苦、甘，微寒，善清利头目，宣散肝经之热，平肝明目，六味地黄合二至丸养肾益阴，连翘、栀子、黄芩清泻肺热，密蒙花、青葙子、木贼清热明目，共同发挥滋阴、养肝、清肺、明目的作用。仅守方连服两周即收显著疗效。干眼症平时要注意养护预防，一定不要久视目不转睛，否则会对眼造成极大伤害。要经常眨眼，眨眼至少要保证每分钟几次。不吹太久空调，避免强气流吹过，注意增加环境湿度。多吃水果、蔬菜、乳制品、鱼类等富含维生素的食品。保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜、避免长时间连续操作电脑。签名：陈立杰年月

4、日