医考：【每日一练】3月11日肺癌以及肺血栓栓塞症

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1、黑龙江中公教育：http://hlj.offcn.com/肺癌A1型题诊断肺癌常用的最主要的手段是A.痰细胞学检查B.支气管检查C.肺部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检A2型题男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的肺转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括A.骨关节痛B.重症肌无力C.男性乳腺增大D.Cushing综合征E.颈交感神经综合征A3/A4型题1~3题共用题干60岁男性，反复咳嗽、咳痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。1.为

2、明确诊断，首先下列哪种检查A.核素扫描B.核磁共振C.胸腔镜D.纤维支气管镜检查E.CT2.最可能的诊断是黑龙江中公教育官方微博:http://e.weibo.com/hljoffcn黑龙江中公教育：http://hlj.offcn.com/A.支气管扩张B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.肺炎3.首选的治疗方案是A.抗结核治疗B.抗炎止血治疗C.手术治疗D.抗炎治疗E.门诊随访肺血栓栓塞症A1型题广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞A2型题男性，6

3、6岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SIQIIITIII。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎黑龙江中公教育官方微博:http://e.weibo.com/hljoffcn黑龙江中公教育：http://hlj.offcn.com/D.主动脉夹层E.胸腔积液答案与分析肺癌A1

4、型题答案：C考点：肺癌的诊断手段分析：诊断肺癌常用的主要的也是重要的手段是胸部X线检查，大多数肺癌经X线摄片和CT检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3天收集清晨痰进行，阳性率80%，但有假阳性约1%~3%。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活检或刷检，阳性率80%。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为38%~80%。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在X线透视、CT或B超引导下进行，阳性率70%~90%，但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。A2型题答案：E考点：肺癌的临床表现分析：少数肺癌患者由于

5、肺癌肿产生的内分泌物质，临床上可以出现非转移性全身症状，如骨关节病综合征（杵状指，骨关节痛，骨膜增生等）、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。肺癌切除后，这些症状可消失。颈交感神经综合征不属于此类，颈交感神经综合征在颈交感神经受压时可出现。Pancosat肿瘤（上叶顶部肺癌）可压迫颈交感神经。A3/A4型题答案：1.D2.C3.C分析：1.肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。3.肺癌治疗首选手术。肺血栓栓塞症A1型题黑龙江中公教育官方微博:http://e.weibo.com/

6、hljoffcn黑龙江中公教育：http://hlj.offcn.com/答案：B考点：肺栓塞的危险因素分析：下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢深静脉血栓最严重的并发症。A2型题答案：A考点：肺动脉栓塞的诊断分析：该老年男性病人，3个月前发生股骨颈骨折，肯定活动会减少，10小时前持续性呼吸困难，查体见颈静脉充盈，可能出现又心肺功能不全，心脏无杂音可除外心脏瓣膜病，从以上表现，结合心电图改变支持肺动脉栓塞，虽然LDH增高，但CK-MB正常，心电图也无心肌梗死改变，不支持心肌梗死，因此该患者最可能

7、的诊断是肺动脉栓塞，其他疾病均可能性很小。黑龙江中公教育官方微博:http://e.weibo.com/hljoffcn