医考:【每日一练】3月11日肺癌以及肺血栓栓塞症

医考:【每日一练】3月11日肺癌以及肺血栓栓塞症

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1、黑龙江中公教育:http://hlj.offcn.com/肺癌A1型题诊断肺癌常用的最主要的手段是A.痰细胞学检查B.支气管检查C.肺部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检A2型题男性,37岁。右上叶肺癌切除术后24小时,肺癌的肺转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括A.骨关节痛B.重症肌无力C.男性乳腺增大D.Cushing综合征E.颈交感神经综合征A3/A4型题1~3题共用题干60岁男性,反复咳嗽、咳痰。痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。1.为

2、明确诊断,首先下列哪种检查A.核素扫描B.核磁共振C.胸腔镜D.纤维支气管镜检查E.CT2.最可能的诊断是黑龙江中公教育官方微博:http://e.weibo.com/hljoffcn黑龙江中公教育:http://hlj.offcn.com/A.支气管扩张B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.肺炎3.首选的治疗方案是A.抗结核治疗B.抗炎止血治疗C.手术治疗D.抗炎治疗E.门诊随访肺血栓栓塞症A1型题广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞A2型题男性,6

3、6岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,SIQIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎黑龙江中公教育官方微博:http://e.weibo.com/hljoffcn黑龙江中公教育:http://hlj.offcn.com/D.主动脉夹层E.胸腔积液答案与分析肺癌A1

4、型题答案:C考点:肺癌的诊断手段分析:诊断肺癌常用的主要的也是重要的手段是胸部X线检查,大多数肺癌经X线摄片和CT检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3天收集清晨痰进行,阳性率80%,但有假阳性约1%~3%。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活检或刷检,阳性率80%。胸水检查对胸腔有积液者可进行,阳性检出率为38%~80%。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌,在X线透视、CT或B超引导下进行,阳性率70%~90%,但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。A2型题答案:E考点:肺癌的临床表现分析:少数肺癌患者由于

5、肺癌肿产生的内分泌物质,临床上可以出现非转移性全身症状,如骨关节病综合征(杵状指,骨关节痛,骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。肺癌切除后,这些症状可消失。颈交感神经综合征不属于此类,颈交感神经综合征在颈交感神经受压时可出现。Pancosat肿瘤(上叶顶部肺癌)可压迫颈交感神经。A3/A4型题答案:1.D2.C3.C分析:1.肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位,并可取病理活检。3.肺癌治疗首选手术。肺血栓栓塞症A1型题黑龙江中公教育官方微博:http://e.weibo.com/

6、hljoffcn黑龙江中公教育:http://hlj.offcn.com/答案:B考点:肺栓塞的危险因素分析:下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉,可引起肺栓塞,大块肺栓塞可致死,为下肢深静脉血栓最严重的并发症。A2型题答案:A考点:肺动脉栓塞的诊断分析:该老年男性病人,3个月前发生股骨颈骨折,肯定活动会减少,10小时前持续性呼吸困难,查体见颈静脉充盈,可能出现又心肺功能不全,心脏无杂音可除外心脏瓣膜病,从以上表现,结合心电图改变支持肺动脉栓塞,虽然LDH增高,但CK-MB正常,心电图也无心肌梗死改变,不支持心肌梗死,因此该患者最可能

7、的诊断是肺动脉栓塞,其他疾病均可能性很小。黑龙江中公教育官方微博:http://e.weibo.com/hljoffcn

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