终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径

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1、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径江西省卫生厅  www.jxwst.gov.cn    2012年1月06日    来源：    一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程　　（一）适用对象。　　第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。　　进行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。　　（二）诊断依据。　　根据《血液透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。　　1.慢性肾脏病5期，或终末期肾病。符合下列任一条件：　　（1）非糖尿病肾病eGFR<10ml/min/1.73m2

2、；　　（2）糖尿病肾病eGFR<15ml/min/1.73m2；　　（3）严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压、高钾血症、代谢性酸中毒、高磷血症、贫血、体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。　　2.已有血液透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管，或者半永久性深静脉置管。　　（三）治疗方案的选择。　　根据《血液透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。　　1.在征得患者或其代理人的同意后开始血液透析治疗。　　2.首次透析治疗时间一般不超过2-3小时，以后根

3、据病情逐渐延长每次透析时间，直至达到设定的要求（每周2次透析者5.0-5.5小时/次，每周3次透析者4.0-4.5小时/次；每周总治疗时间不低于10小时）。　　3.血流速度在首次透析治疗时宜适当减慢，可设定为150终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径江西省卫生厅  www.jxwst.gov.cn    2012年1月06日    来源：    一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程　　（一）适用对象。　　第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。　　进行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：3

4、9.95）。　　（二）诊断依据。　　根据《血液透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。　　1.慢性肾脏病5期，或终末期肾病。符合下列任一条件：　　（1）非糖尿病肾病eGFR<10ml/min/1.73m2；　　（2）糖尿病肾病eGFR<15ml/min/1.73m2；　　（3）严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压、高钾血症、代谢性酸中毒、高磷血症、贫血、体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。　　2.已有血液透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管，或者半

5、永久性深静脉置管。　　（三）治疗方案的选择。　　根据《血液透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。　　1.在征得患者或其代理人的同意后开始血液透析治疗。　　2.首次透析治疗时间一般不超过2-3小时，以后根据病情逐渐延长每次透析时间，直至达到设定的要求（每周2次透析者5.0-5.5小时/次，每周3次透析者4.0-4.5小时/次；每周总治疗时间不低于10小时）。　　3.血流速度在首次透析治疗时宜适当减慢，可设定为150终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径江西省卫生厅  www.jxwst.gov.cn    20

6、12年1月06日    来源：    一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程　　（一）适用对象。　　第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。　　进行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。　　（二）诊断依据。　　根据《血液透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。　　1.慢性肾脏病5期，或终末期肾病。符合下列任一条件：　　（1）非糖尿病肾病eGFR<10ml/min/1.73m2；　　（2）糖尿病肾病eGFR<15ml/min/1.73m2；　　（3）严重并发症，经药物治疗

7、等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压、高钾血症、代谢性酸中毒、高磷血症、贫血、体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。　　2.已有血液透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管，或者半永久性深静脉置管。　　（三）治疗方案的选择。　　根据《血液透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。　　1.在征得患者或其代理人的同意后开始血液透析治疗。　　2.首次透析治疗时间一般不超过2-3小时，以后根据病情逐渐延长每次透析时间，直至达到设定的要求（每周2次透析者5.0-5.5小时/次，每周3次透

8、析者4.0-4.5小时/次；每周总治疗时间不低于10小时）。　　3.血流速度在首次透析治疗时宜适当减慢，可设定为150终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径江西省卫生厅  www.jxwst.gov.cn    2012年1月06日    来源：    一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程　　（一）适用对象。　　第一