世多泰治疗急性缺血性脑血管病疗效观察

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1、世多泰治疗急性缺血性脑血管病疗效观察来源：中华现代临床医学杂志作者：余咏红潘彩虹2005-9-22摘要:【摘要】目的临床观察世多泰治疗急性缺血性脑血管病疗效。方法急性缺血性脑血管病126例分组治疗，对照观察分析。结果治疗组与对照组疗效差异有显著性。结论世多泰治疗急性缺血性脑血管病有显著疗效。...·专题推荐：·临床快报·药市动态·违法广告·医保动态·药品价格·流感疫情·保健常识·妇科课堂·医改动态　　【摘要】目的临床观察世泰治疗急性缺血性脑血管病疗效方法急性缺血性脑血管病126例分组治疗，对照观察分析。结果治疗组与对照组疗效差异有显著性。结论世多泰治疗急性缺血性脑血管病

2、有显著疗效。　　关键词世多泰急性缺血性脑血管病临床疗效观察     　　脑卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤。在世界绝多国家，脑卒中是引起死亡的3位原因，并可导致成人脑损伤，是危害中老年人健康的主要原因，是许多国家中老年人致死、致残的主要原因。脑卒中可分缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常为栓塞或血栓形成，其病理生理改变极为复杂，对缺血性脑卒中的救治面临较多挑战［1］ 。世多泰又名盐酸丁咯地尔，是α肾上腺素受体拮抗剂，能松弛血管平滑肌，扩张血管，减少血管阻力，有较弱的钙拮抗作用，本品具有改善红细胞变形性，抑制血

3、小板聚集，改善微循环，增加氧分压的作用。我们对世多泰进行了临床观察，以评价其治疗急性缺血性脑血管病的疗效和安全性，探讨临床使用价值。　　1资料与方法   1.1般资料从2001年3月～2004年3月共观察治疗急性缺血性脑血管病126例，男84例，女42例，年龄36～78岁，平均62.4岁，随机分为治疗组和对照组，两组临床资料见表1。　　表1治疗组与对照组临床资料比较略　　本组病例均有高血压和动脉粥样硬化史，诊断除依据临床症状及体征外，均行颅脑CT检查，CT发现低密度灶，排除颅内出血者纳入本观察组，排除明显心、肝、肾功能不全及血液病、严重糖尿病和感染性疾病患者。   两组

4、患者均按第二届全国脑血管病专题会议通过的“对脑卒中临床研究建议”分轻、中、重三型，根据患者神经功能缺损的积分，轻型1～15min，中型16～30min，重型31～45min。同时测定每例的以往疾病积分和伴随疾病积分，颅脑CT结果分4型，即无梗塞灶、小梗塞灶（直径<2cm）、大梗塞灶（直径2～10cm）和特大梗塞灶（直径>10cm）。   1.2治疗方法治疗组:世多泰0.15g稀释于250ml生理盐水，静脉缓慢滴注20～25滴/min，依血压调整滴数，监测血压，如血压无明显变化，80例连用10d，10例用14d。对照组予以钙通道阻滞剂，扩容，营养脑细胞，对症治疗10d。　

5、　1.3疗效评定和观察指标   1.3.1疗效评定按“对脑卒中临床研究建议”，参考国家“七五”科技规划中脑血管病药物治疗组的建议［2］ ，将疗效分成6类，即基本痊愈:神经功能缺损积分减少90%～100%，生活能力达0～1级;显著好转:积分减少50%～89%，生活能力达0～3级;好转:积分减少20%～49%;无变化:积分减少0～19%或增加<20%;恶化:积分增加≥20%;死亡。   1.3.2观察指标血压:治疗组轻中度病人每天用药前、中、后分别测血压3次，重度病人连续监测血压。实验室指标包括血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能、PT、血糖、血脂、尿素氮、血流变学、心电图。

6、副作用观察包括胃肠不适（胃灼热感，胃痛、恶心）、头痛、头晕、嗜睡、失眠、四肢灼热感，皮肤潮红或瘙痒。　　2结果   2.1近期疗效   2.1.1治疗组与对照组疗效比较治疗组显效32例，显效率35.6%;有效65例，有效率72.2%。对照组显效5例，显效率13.9%;有效15例，有效率41.6%，差异有显著性（P<0.05）。   2.1.2世多泰不同给药时间疗效比较缺血性脑血管病发病36h内用药的有效率和显效率均显著高于36h后用药者，见表2。　　表2世多泰不同治疗时间疗效比较（略）   2.2对血压的影响世多泰有降压作用，过量使用会引起严重低血压，其降压程度与用药剂

7、量和滴数有关。据临床观察，0.15g/d，20～25滴/min血压无明显改变，45滴/min血压有所下降，平均动脉压下降>2.5kPa和（或）收缩压>2.5kPa，治疗90例，共15例降压，占16.7%，其中11例滴数减慢血压回升至原水平。   2.3对实验室指标的影响用药前后血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能、PT、血糖、血脂、尿素氮、血流变学、心电图均无明显变化。   2.4副作用治疗组中胃痛、恶心2例，占2.2%，皮肤潮红或瘙痒4例，占4.4%。滴数减慢后症状缓解，未见头痛头晕嗜睡眩晕等副作用。   3讨论　　动物试验表明世多泰能松