静脉留置针在手术患者应用及护理体会

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1、静脉留置针在手术患者应用及护理体会（江苏省江阴市华士社区卫生服务中心江苏江阴214400）��【摘要】随着留置针在临床上广泛应用，已越来越受到关注，它不但避免了患者不必要的痛苦，同时给患者和临床上带来了方便、实用、安全。目前已成为临床上输液治疗的主要工具。我院手术室自2003年月1月至2010年月12月对1820例手术患者使用静脉留置针的输液治疗护理中，收到满意的效果。�【关键词】手术患者;留置针;应用和护理体会�【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)09-0111-01��静脉留置针现已经广泛的应用于临床，其操作简单、安全

2、、方便、减少了反复穿刺的痛苦，不但为抢救手术患者生命争取了时间，又提高了护理工作质量，尤其是手术中建立通畅的静脉通路，保证药物、液体快速顺利地输入患者体内，是确保手术顺利进行的重要措施，近几年来，我院在手术中，特别是在抢救大出血、休克等危重患者时，采用了肢体静脉穿刺留置针的方法建立输血、输液的通路，取得了很好的效果。� 61操作要点�1.1合理选择血管：使用静脉留置针的血管选择应相对粗直、血流量丰富、有弹性、无静脉瓣，穿刺部位平坦，避开关节且易固定的血管，皮肤有感染区禁忌穿刺置管，对创伤性抢救病人需特别注意穿刺部位的选择，尽量不要在不完整的皮肤上进行穿刺，成人宜选四

3、肢浅静脉。另外还需注意的是：儿童的血管：皮肤细嫩，血管弹性好，可穿刺点少；老年人：皮肤干燥，无弹性，血管脆性大。�1.26操作熟练：①穿刺前护理人员洗手，正确的选手法可以有效预防外源性污染，并能减少感染的机会。②留置针的选择：成人可选用18G、20G、22G，儿童可选用24G、22G。③穿刺部位常规消毒用碘酒、酒精，消毒范围直径>8厘米。④使用前应松动外套管：转动针蕊，以便送套管和拔针蕊时顺利进行。⑤进针头的选择：在消毒范围内的中上2/3处、血管的上方进针。⑥进针的角度：以15度至30度角为宜，进针的速度宜慢，进针过快的话易破血管壁，应直接进入血管。⑦注意送管的时机

4、、手法：进针后注意观察看回血腔，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行2厘米，右手固定针蕊将针尾稍抬起，此时是送管最佳时机，切忌见回血后立即送管，左手拇指和食指持外套管柄将套管缓慢地全部送入静脉，这样送管可以减少左手持外套管一侧贴皮肤送管时的阻力。⑧退针蕊的方法：套管送入血管后，松开止血带，退出针蕊，放开调节器。⑨在禁食、创伤、失血、疼痛、温度低等造成的外周血管充盈不佳的情况下，可采用穿刺前扎上止血带，用手轻摩擦皮肤，放松止血带片刻后再扎止血带，使充盈不佳的血管在穿刺时局部恢复充盈，送管后再松止血带，可明显提高穿刺成功率。�1.3固定技术：我院常规使用3M的

5、10×12cm的透明贴敷，以穿刺点为中心平整粘贴，用填写好日期的胶布固定在透明贴敷与皮肤的交界区。注意的是留置针直的一端与血管平行，另一端偏向血管外侧。�1.4封管液的选择：①生理盐水0.5-10ml，每8小时一次。�②稀释的肝素液：2-5ml，其抗凝作用达12小时。封管液的配制每毫升生理盐水中含肝素10-100单位，一支肝素可加125-1250ml生理盐水。�目前认为肝素液封管优于生理盐水。肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具有抗凝作用。但对于不宜使用肝素的病人，我们是采用生理盐水作为封管液。�1.5封管方法：用5ml一次性注射器，推注2-5ml封管液，封管液剩0.

6、5ml时一边6推一边退出针头，确保正压封管（软管里应全是封管液，而不是血液）。若封管液推注完后再退出针头，会使血液随拔针时的负压倒流入套管内，导致凝血堵管。由于肝素帽橡胶致密性极强，退针时容易将封管针头一下子退出管外，可只将针头斜面保留在套管针内或只进针头斜面，然后均匀推注封管液。�1.6病人的合作程度:套管针留在肢体内会有不方便感，病人会有无意识的扯脱，因此，在使用套管针前，应先告知病人及家属、看护者使用的优点及相关注意事项，取得患者的合作。�2护理要点�2．1作为我们护理人员应有高度的责任心与使命感，为病人着想，努力提高我们的护理质量。�2．2严格无菌操作：对于

7、穿刺部位的消毒，常规使用碘酒、酒精消毒。碘酒的持续消毒作用仅8分钟左右，碘酒未干，达不到彻底消毒作用，所以，切记：一定要等碘酒干了以后再脱碘。穿刺所需的留置针、输液器、针筒等的包装及有效期应认真检查并做到一次性使用。�2．3留置针可保留3-5天，不要超出7天，对于连续输液者，应每天更换输液器一次，肝素帽至少每周更换一次，输液过程中需密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应，另外快速输液应严防液体滴空。�2．4保持穿刺部位的清洁干燥，透明敷料常规3-7天更换一次。敷料不粘或者污染应及时更换。�2．5正确封管，注意将封管液充满管腔，以防堵管现象或