浅谈静脉留置针在老年患者中的应用及护理体会

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1、浅谈静脉留置针在老年患者中的应用及护理体会王永芬（冀中能源邯郸矿业集团陶二社区管理中心医院056105）老年患者由于皮肤松驰，弹性降低脆性增加，不易固定,在静脉输液中影响穿刺的成功率，容易造成浅表静脉受到破坏，皮下组织瘀斑形成，给病人带来痛苦，同时也降低了护理人员的工作效率。为了解决这一问题，我院内科于2008年10月至2010年9月对收治的350例老年患者选用静脉留置针进行输液治疗，成功率达96%,留置时间（5+2）d,由穿刺水平导致留置失败4例，占失败原因的28.7%,由血管原因导致留置失败的4例，占28.7%,由

2、于患者不配合导致留置失败的3例，占21.4%,因针管阻塞拔针3例，占21.4%,无静脉炎形成。根据观察，认为正确留置静脉针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用时间。静脉套管针护理体会阐述如下。1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理在操作前一定要与患者沟通、交流，以取得合作。对于血管不充盈，外周循环欠佳者，可先行热敷以利穿刺。1.2选择合适的血管一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉⑴。患皮肤病及感染处禁

3、忌穿刺置管。1.3选择留置针木院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查产品的失效日期，包装是否完好，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。1.4正确的穿刺方法备齐用物,严格按照无菌操作规程进行，在穿刺上方10cm处扎止血带，穿刺部位皮肤常规消毒（8cm×8cm）,操作者右手持留置针选择适合的角度（瘦弱者适合10-15°角穿刺，肥胖、水肿者适合45°角穿刺）刺入皮下，降低角度直刺静脉，见回血后，左手

4、退出针芯，右手将外套管送入血管内，保留约5mm软管在外，拔出针芯，连接输液管，再用75%洒精或0.52%碘伏消毒皮肤，待干后用无菌敷贴紧贴皮肤固定好，同时填写好日期，对烦燥、爱活动的患者及活动时易碰到的地方用胶布再固定一圈。2•正确的封管2.1肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U.2.2封管液的量及封管吋间肝素钠溶液3〜5ml,输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。2.3封管的技术封管时应缓慢推注封管液，封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头

5、，使留置针腔内充满封管液，避免血液凝固阻塞针头。3•注意事项①穿刺过程必须严格遵守无菌技术操作;必须一次性使用;严格检查留置针的包装及有效期。②做到技术熟练，操作动作轻柔，减少套管针往返移动，以减少对血管内壁的机械损伤。③护士应经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛、有无渗漏。④留置针留置时间一般为5d[2]o正确操作及严密观察护理可延长留管时间。但留置的天数最好不超过7d。⑤告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢。⑥拔管沿血管方向，轻柔地将留置针拔出，拔管后用无菌干棉签按压穿刺点（2〜3）min,防止

6、岀血，可用75%酒精消毒穿刺点预防感染。2.护理体会①静脉留针柔软小巧，患者的导管物质感小,护理简洁方便，易教易学，使用简单。②在临床治疗中，安全留置针能延长每次血管穿刺的间隔时间，不需每次都行静脉穿刺，减轻了工作量，有助于提高护理工作效率。③留置针的套管，是用先进的生物性材料制成，有较好的柔软性，与血管壁衔接紧密，不会因体位的变动而刺破血管壁造成液体外渗。④留置时间因患者个体差异和药物差异而不同，高浓度、化疗、高刺激性药物会降低留置针留置吋间。⑤留置针期间，若出现穿刺部位红、肿、热、痛，则提示有静脉炎发生，应立即拔除

7、留置针，局部用50%硫酸镁湿热敷。⑥便于抢救和治疗，由于静脉留置针管腔大，可随需要调节输液速度。病情突变时，可随时连接输液器进行输液，为抢救赢得了时间。参考文献⑴缪晓梅•中华现代护理学杂志，2005,2(12)・⑵戚红•封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察卩］・护理学杂志，2000,15(2):78-79.