选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤13例

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1、选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤13例【摘要】目的探讨选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效。方法对13例有临床症状的巨大肝血管瘤患者，经股动脉插管、选择性肝动脉造影后，采用平阳霉素超液化碘油乳剂栓塞治疗。结果所有病例在栓塞治疗2周~1个月临床症状消失，症状缓解率为100%。随访3～12个月，10例肿瘤缩小25%以上，3例缩小25%以内，有效率为76．9%。所有患者术后反应轻，无严重并发症。结论选择性肝动脉栓塞治疗有临床症状的巨大肝血管瘤疗效肯定，值得推广应用。�【关键词】肝血管瘤；血管造影；栓塞；治疗性Analysisof13Casesthetr

2、eatmentwithselectivehepaticarteriographyandembolizationingianthepatichemangiomaFENGKai,DENGBin.DepartmentofRadiology,TheFirstHospitalofLaohekouHubei441800,China�【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofselectivehepaticarteriographyandembolizationingianthepatichemangi

3、oma.Methods13caseswithclinicalsymptomwereselectedto7selectivehepaticarteriographybyfemoralcatheterization,andembolicwithlipiodol-ultrafluidaandpingyangmycin.ResultsAsaresult,afterembolization,theclinicalsymptomsofallcasesdisappearedintwoweeks~onemonths,andfollowedby3~12months,

4、thetumourwasdecreased>25%in10cases,anddecreased<25%in3cases,thetotaleffectiveratewas76．9%.Thepostoperativereactionswereslight,andnoseverecomplications.ConclusionOurfindingssuggestedthatselectivehepaticarteriographyandembolizationisagoodmethodoftreatmentingianthepatichemangioma

5、.�【Keywords】Hepatichemangioma;Arteriography;Embolization;Therapeutic�7肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，尸检发现率为0．4%~7．3%[1]，当血管瘤瘤体较大而出现临床症状时，传统治疗多以手术为主，近年来，随着介入放射学的发展，采用选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的报道逐渐增多。本院自2003年2月至2007年12月先后对13例有临床症状的肝血管瘤患者采用平阳霉素超液化碘油乳剂选择性肝动脉栓塞治疗，效果满意，现报道如下。�1资料与方法�1．1一般资料本组13例，男5例，女8例，年龄31

6、～66岁，平均44岁。所有病例均行B超、CT检查而确诊，其中肝右叶10例，肝左叶2例，肝左、右叶同时发生1例。肿瘤单发11例，多发2例，单个瘤体最大直径8．3~13．4cm。全部患者均有不同程度肝区不适、腹痛、腹胀等临床症状。术前肝功能检查轻度异常2例，AFP和CEA均正常范围内。�1．2方法�1．2．1平阳霉素超液化碘油乳剂的配制平阳霉素8~24mg加入10．0～20．0ml超液化碘化油中，反复抽吸配成乳剂。�1．2．2造影及栓塞采用Seldinger技术，于右侧腹股沟下方0．5cm股动脉搏动最明显处，完成股动脉穿刺，常规腹腔动脉及肝总动脉造影，

7、在DSA监视下根据瘤体所在位置将4．0F或5．0FYashiro导管选择性插入肝左或右动脉，造影证实瘤体的部位，并观察肿瘤大小、数目、形态及血供情况，估计栓塞剂用量，进一步超选择插入靶动脉后，注入栓塞剂，栓塞后重复造影证实栓塞成功。�2结果�2．1选择性肝动脉造影表现7肝血管瘤的肝动脉及主要分支近似正常粗细，囊状扩张血窦常于注射造影剂后8~10s内显影最清楚，边缘清晰，瘤体内异常血管充盈造影剂形成血管湖，环形分布于瘤体边缘，瘤灶呈“雪花状”或“爆米花状”，见图1。瘤体内造影剂排空较慢，静脉期肿瘤可持续显影达20s或更长时间，呈现“早出晚归”征象。注

8、入栓塞剂后碘油明显聚积，密度增高，见图2。�2．2栓塞效果本组病例栓塞后2周~1个月临床症状均消失。随访3~12个月，复查