肝血管瘤动脉造影诊断与栓塞治疗进展

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1、肝血管瘤动脉造影诊断与栓塞治疗进展郑孝群湖北省石首市人民医院影像科，湖北石首434400[摘要]肝血管瘤就病理性质而言，在临床属良性血管瘤类，采取手术切除方案治疗较难达根治效果，且在一定程度上增加了复发几率，相关统计可高达42%，同时，因血型和手术过程中引发出血原因，易增加多种严重并发症发生几率。采用肝动脉造影检查对血管瘤的术后复发情况及相关血供进行分析，可一定程度上降低血管瘤术中并发症发病几率和术后复发几率。临床针对肝血管瘤行诊断及治疗时，采取肝动脉栓塞可获得较佳预后，患者痛苦较轻，临床医生操作简便，且明显降低了并发症率，医疗费用低，可明显缩短住院时间，有较广的适应

2、征范围，临床病程恢复快，具微创特点，且安全性较高，相信随着医疗科技的飞跃发展，此项技术会更趋完善，在肝血管瘤及其它相关疾病诊治中发挥重要作用。.jyqkm切口，由浅入深用弯止血钳对组织实施分离。右股动脉采用Seldinger穿刺技术，导丝和动脉鞘顺穿刺针成功送入，后顺动脉鞘将5FRH导管送入，在X线透视下，将导管送至肝固有动脉，少数血管走行异常或较小供血动脉的患者，采用超滑丝或同轴微导管，应用路径图技术采用超选的方法插管。采用三代显针等非离子型造影剂，可用2ml注射器吸少量造影剂，在X线透视下，顺导管推入，以对导管有无在靶血管内确认，动脉血管显影后（导管所在动脉），换

3、用高压注射器，采用总量≤6ml，1~3mL/s，压力为100～300PSI的条件完成连续动脉造影，造影过程中用5幅/d图像速度对肝固有动脉各期影像摄取，内容包括肝固有动脉主干、静脉相、分支、实质。超选择性插管在X线透视引导下进行，将导管送至供血运动分支远端，再采用造影证实此情况。根据动脉血管大小、部位，对不同栓塞材料选择[6]。以平阳霉素针剂（8~24mg）加超液化碘油针剂（10ml）和对比剂乳化后栓塞最为常用，还可用平阳霉素针剂加PVA颗粒和对比剂乳化栓塞。供血支小动脉主干，可采用明胶海绵颗粒，如1mm×1mm不同大小，于2ml注射器内装入，在透视下，吸入造影剂推入

4、。可采和部分、分期栓塞方法处理特大多发性肝血管瘤，即首先栓塞部位为肝右动脉的供血动脉，而肝左动脉的供血动脉在4周后栓塞，防止引发肝功能衰退。5影像动脉造影栓塞效果因素首先，血管瘤的数量、部位、大小对栓塞实施效果有一定程度的影响，血管瘤直径越小，治愈几率越大，且与单发病变比较，多发者复发率更居较高水平，插管位置困难者有较低的治愈率。其次，为血管瘤血供：若血管瘤为单血供类型，治愈率较高，而对于多血管的情况，需逐一对每根供血动脉实施栓塞操作，有疑似异常供血存在者，除实施肝动脉造影检查外，也可对腹腔其它动脉造影检查，将异常供血动脉查出，并实施栓塞操作，达到治愈效果[7]。同时

5、，也需重视导管技术因素的影禹，在血管瘤的供血动脉超选加入导管，导管头尽量靠近血管瘤瘤体，保证栓塞剂能进入正常肝组织血管，无返流现象，为降低并发症的重要措施，也为对效果产生影响的因素[8]。同时还需重视栓塞剂的用量，栓塞剂的用量通常情况下依据血管瘤大小确定，主要以不反流但可闭塞血窦为佳。6影像动脉造影栓塞注意事项临床实施胆囊动脉栓塞后，若未及时有效处理，极易诱发胆囊区胀痛，病情严重者，易发生坏死穿孔，肝肌在膈动脉栓塞后，有腹部疼痛和不适发生；胃左动脉和胃十二指肠动脉栓塞后，易引发胃部疼痛，严重者可致穿孔和胃溃疡[9]。脾动脉栓塞后易降低脾功能，病情严重时可致脓肿。若在透

6、视下，缓慢低压推注，上述动脉分叉部尽量避开，可预防上述并发症。综上，临床针对肝血管瘤行诊断及治疗时，采取肝动脉栓塞可获得较佳预后，患者痛苦较轻，临床医生操作简便，且明显降低了并发症率，医疗费用低，可明显缩短住院时间，有较广的适应征范围，临床病程恢复快，具微创特点，且安全性较高，相信随着医疗科技的飞跃发展，此项技术会更趋完善，在肝血管瘤及其它相关疾病诊治中发挥重要作用。.jyqkanagementofbenignhepatictumors.[J].ClinCastroenterol，2005，39（5）：401-402.[3]冯凯，邓斌，左勇.选择性肝动脉造影联合栓塞治

7、疗肝血管瘤[J].中国介入影像与治疗学，2009，6（4）：324-325.[4]范瑞芳，柴福录，贺冠宪，等.射频消融术治疗肝脏海绵状血管瘤的临床观察[J].中华医学杂志，2005（85）：1608-1612.[5]GuiY，ZhouLY，DngMK，etal.Ultrasonographyguidedpercutaneousradiofrequencyablationforhepaticcavernousheman-gioma[J].artinezLazaroR，DominguezP，PascauJ，etal.Usefulnessofte99mRB