经方治疗肠道疾病

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1、黄煌教授讲座笔记----肠病方（包括肠易激综合征和溃结）一、肠易激综合征（肠功能紊乱，脾虚）特点：反复发作，以慢性肠道运动障碍为主1.腹痛、腹泻，有急迫感（拉不尽的感觉，里急后重），或腹泻便秘交替出现（肠癌的表现？）持续很长时间，情绪稍有波动，就会出现。精神因素有非常重要的作用2.腹胀腹痛。3.早上起来第一件事就是上厕所，早上起来拉，吃过早饭还要拉。五更泻不一定是肾虚。出门之前要上厕所，拉干净。越想越厉害。精神的抑郁、焦虑，导致肠道症状很严重。胃肠道功能处于混乱状态。常是完美主义者，要达到理想状态。人过敏，肠道也过敏。不能吃生冷----不是生理的原因

2、，而是心理作用。需要心理安慰个体化原则：镇静药，易蒙停：有镇静作用。解痉：阿托品经方治疗的三大优势：1.缓解症状：由于症状缓解，病人马上有信心。2.安定心情：忧郁：用解郁药；焦虑：用除烦药。3.增强体质一.八味解郁汤四逆散与半夏厚朴汤合方，主要有八味药：柴胡，芍药，枳壳，甘草，半夏，厚朴，茯苓，苏梗，生姜，大枣隆重推荐：肠易激综合征基本方四逆散：有解痉止痛功效，能调节肠道张力。尤其是枳实、白芍，解痉作用非常好半夏厚朴汤：“妇人咽中如有炙脔”，用来治疗感觉异常的疾病。莫名其妙的腹痛、腹胀：肠道敏感。能消除肠道敏感。有中医所说的理气作用，可帮助排便。除胀

3、、止痛。可以非常迅速地缓解躯体症状，由于症状缓解，患者感到非常开心，情绪明显好转，睡眠好转。很多肠道易激综合征患者往往睡眠不好。体质特征：柴胡体质和半夏体质的结合体。行为特征：敏感，非常在意人家的评价，在意医生的一言一行，活的很累。办事谨慎，生怕出什么问题，病史叙述详细。怕冷，怕风。往往吃凉的容易拉，忌口极其讲究，食谱非常的窄。思想负担重。常见于中年妇女，中年男子。巩汉林这种男子很容易得。加味：心烦意乱，加山栀子10克有时会收到意想不到的疗效。二.大柴胡汤张仲景当时用来治疗宿食，腹满，肚子胀。推测张仲景是治疗一个从战场上下来的将军。心下：上腹部，剑突

4、下。柴胡半斤（6-20克）黄芩三两（6-20克）半夏6-12克枳壳10-20克（或枳壳枳实各10克）芍药10-20克（或赤白芍各10克）大黄二两（专治腹痛，制大黄6-12克），干姜6-12克，大枣15-30克。适用：IBS伴有胆道疾病。胆囊炎，胆石症，胆囊息肉，或胆道手术后的腹泻（易腹泻，很厉害，一直泻到黄水出来）一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀，肚子绷硬，敲之绷绷响。上腹部出现压痛----胆囊炎、胆石症的主要表现。摸上去绷硬，不是软软的。用补中益气汤极错，四君子汤无用。制大黄：3-5克就可以，先煎。而泡服泻下作用非常峻烈。体型：壮实，上腹部按痛，舌苔较厚

5、，拉了或放屁后肚子较舒服。加味：1.加栀子厚朴汤：用于伴焦虑、腹胀者。加栀子10-15克，厚朴10-15克2.加黄连：唇红，晚上睡不好，大便较臭者：黄连2-3克。三.柴胡加龙骨牡蛎汤古代治疗抑郁症，用于战争年代，将士中的抑郁症。一身尽痛，不可转侧，胸闷，烦躁。柴胡6-12克黄芩6-12克党参6-12克桂枝6-12克（或肉桂5-10克）茯苓10-20克姜半夏10-20克制大黄5-10克龙骨10-20克牡蛎10-20克干姜5-10克（或生姜3-5片）大枣10-20克铅丹（不用）适用于伴抑郁或焦虑的肠易激综合征。凡是眼通红、大肚子，有油光，喝酒喝得开心的，

6、是小老板。忧郁，吃小黄瓜，人瘦瘦的，是大老板。容易腹泻，睡不好，失眠主要感觉：累。很多人吃补肾药，补气药。但这些疲劳不是真正气虚。伴头晕、头痛、失眠、性欲低下，自我评价降低、压力非常大。焦虑也常见：特点：1.莫明其妙的紧张不安。2.莫明其妙的惊恐。反复发作强烈的恐惧感。或有濒死感，失控感。参苓白术散，四君子汤，归脾丸、四神丸等无效。治疗失眠效果很好。浮想联翩，转侧不安。本方是调神方。安神四.理中汤温热性的胃肠药。又叫人参汤，理中丸党参10-20克白术10-20克干姜10-20克炙甘草6-10克有点辣用于肠道腹泻，应用面较广适用于虚寒性胃肠病。所谓虚寒

7、不是温度低，是分泌亢进。口水多，清稀，小便清长，大便多，清稀水样便。怕冷。不容易出汗。多清涕。功能性消化不良和肠易激综合征都可以用。慢性胃炎，消化性溃疡人：(1)肤色暗，没有光泽。而肤白、亮、油光：一般都是热性体质（肤色好，白里透红）(2)口水多，不想喝水。大便往往不成形，绝不是羊屎状。羊肉性热，鸭子性寒。从大便辨体质。有点女孩子七天一次大便，没有不舒服，照吃，也不腹胀：羊的体质舌头：较胖大，颜色暗淡，舌苔上有水。可以经常吃点姜。这种体质的人的腹泻可用人参汤。加桂枝或肉桂：桂枝人参汤。治疗腹泻伴心悸或腹痛，强心药，可治心悸，抗血栓。加黄连：有口疮，又

8、腹泻味臭，嘴唇有点红。可寒温同用，在温中的基础上加黄连3-6克。加附子：6-12克。全身状况更差，脉微弱，精