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护理干预对原发性高血压患者渗透影响【摘要】目的探讨原发性高血压患者的临床护理效果。方法对60例原发性高血压患者的临床资料进行统计和分析,给予相应的护理措施。结果通过对原发性高血压患者的积极有效的护理指导,使其病情得到有效治疗,患者满意率高。结论给予患者必要的护理指导和积极地治疗措施,患者血压控制稳定,心理状态良好,减少了并发症的发生,促进其尽早康复,提高生活质量。【关键词】原发性高血压;护理;健康指导高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征,动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害,并伴全身代谢性改变,其中原发性高血压占高血压的95%以上,多见于中老年人,是脑卒中冠心病的主要危险因素[1]。我科在观察和治疗高血压的同时,对高血压患者进行有效的护理干预,取得满意的临床效果,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2007年4月至2009年7月我科收治60例高血压患者,其中男41例,女19例,年龄34~82岁,平均(52.6±8.2)岁;高血压Ⅰ期患者37例,Ⅱ期患者15例,Ⅲ期患者8例。6 1.2高血压的诊断标准根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)高血压治疗指南,高血压的诊断标准为[2]:未服抗高血压药的情况下,收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kPa)。2护理2.1饮食指导减少食盐摄入,正常人每日摄取盐为5g,建议患者每日摄入量为1.5~3.0g;增加豆类、蔬菜、水果、牛奶等含钾、镁、钙等较高的食物,有降压作用;限制能量的摄入,脂肪酸摄入量要控制在25%以下,且以植物脂肪为主;控制体重降低胆固醇,胆固醇的摄入量,每日<300mg,并可适当进食洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带等降脂食物,尽量不进刺激性食物,不暴饮暴食;对吸烟饮酒者,劝其戒烟限酒;增加粗纤维食物的摄入,预防便秘,因用力排便可使收缩压上升,甚至造成血管破裂。2.2用药指导2.2.1指导患者正确服用药物,强调长期药物治疗的重要性,用降压药物使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保持血压相对稳定,对无症状者更应强调。2.2.2告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应,并提供书面材料,嘱患者必须遵医嘱按时按量服药,如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量,均可导致血压波动。6 2.2.3不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可以逐渐减少剂量,若突然停药,可导致血压突然升高,冠心病患者突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。2.3运动指导高血压患者宜做等张运动,如散步、慢步、慢跑、游泳、打太极拳、练气功等。教会患者掌握调节适度运动的方法,选择适合自己的运动方式,以及运动的时间、频率、强度等。2.4疼痛指导减少引起或加重头痛的因素,为患者提供安静、温暖、舒适的环境,尽量减少探视,护理人员操作应相对集中,动作轻巧,防止过多干扰患者,头痛时嘱患者卧床休息,抬高床头,改变体位的动作要慢,避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素,并向患者解释头痛主要与高血压有关,血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失,指导患者使用放松术、如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。2.5血压的观察每天常规测基础血压2次,并根据病情变化观察血压的波动情况。2.5.1Ⅰ期患者情绪随血压的波动而变化,症状不明显,血压波动不大的患者其心理负担较轻,血压波动较大的患者对血压升高表示担心,可表现为情绪不稳,容易激动,爱发脾气等,此期应说明不良情绪对血压的影响,以及血压不控制将产生的严重后果,嘱患者保持心情愉快,注意劳逸结合,此期血压一般可控制在正常水平,从而减少并发症的出现[2]。6 2.5.2Ⅱ期患者血压持续升高,心、脑、肾等有不同程度的损害,可有心电图异常,眼底改变及蛋白尿等,随着病程的进展,不适症状越来越多,患者情绪更加不稳、易怒及易冲动等,此时护理人员应充分理解他们,做好耐心细致地解释工作,经常与其谈心,使患者产生安全和信赖感,积极配合治疗和护理,增强恢复健康的信心。对于情绪不稳定者可必要时给予镇静剂,防止并发症进一步加重。2.5.3Ⅲ期患者血压保持在更高水平,心、脑、肾等器官的损害更加严重,以至失去了代偿能力,出现心衰、肾衰、高血压脑病、高血压危象等,健康水平明显下降,情绪变得低沉、忧郁等,严重时出现意识障碍,此期护理人员应主动接近他们,建立良好的护患关系,及时听取患者的倾诉,了解其需要,尽量满足他们的要求,使他们能安心、放心养病,并及时为他们提供一些新知识、新动态、新信息,增强生活的乐趣,振作精神,面对现实,使症状得到最佳治疗。2.6直立性低血压的预防和处理2.6.1告诉患者直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等,在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。2.6.2指导患者预防直立性低血压的方法6 避免长时间的站立,尤其在服药后最初几个小时,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少;改变姿势,特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢;服药时间可选在平静休息时,服药后继续休息一段时间再下床活动,如在睡前服药,夜间起床排尿时应注意;避免用过热的水洗澡或蒸气浴,更不宜大量饮酒。2.6.3指导患者在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧,以促进下肢血液回流。2.7高血压急症的护理患者绝对卧床休息,抬高床头,避免一切不良刺激和不必要的活动,协助生活护理,保持呼吸道通畅,吸氧,安定患者的情绪,必要时用镇静剂,连接好心电、血压、呼吸监护,迅速建立静脉通路,遵医嘱尽早应用降压药物,用药过程中注意监测血压变化,避免血压骤降。2.8出院健康指导让患者了解自己的病情,包括高血压危险因素,了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性,教会患者和家属正确的测量血压的方法,每次就诊携带记录,作为医生调整药量或选择用药的依据,指导患者调整心态,学会自我心理调节,避免情绪激动,以免诱发血压增高,保证有足够的休息和睡眠时间,改变不良生活方式,嘱家属给予理解、宽容与支持,增强患者对疾病的治疗和对生活的信心,定期门诊复查。3讨论6 通过积极有效的护理干预,可以使患者保持心情乐观,学会自我心理平衡,增强其对疾病的治疗和对生活的信心,可以从事一些力所能及的劳动,促进其尽早康复,提高其生活质量。参考文献[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学.人民卫生出版社,2006,11:162-163.[2]叶任高,陆再英.内科学.人民卫生出版社,2005,6:247-248.6
